terça-feira
InCor realiza primeiro transplante de pulmão com órgão que passou por processo de regeneração
O transplante foi realizado na manhã do último dia 2, no Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) em São Paulo
Agência Brasil
Matheus de Moura, 31 anos, é a primeira pessoa na América Latina a receber um transplante de pulmão com órgão que passou por um processo de regeneração. O transplante foi realizado na manhã do último dia 2, no Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) em São Paulo.
O transplante foi feito pelos médicos Fábio Jatene, cirurgião e coordenador do Programa de Transplante de Pulmão do InCor, e Paulo Pego, cirurgião e coordenador do Projeto de Recondicionamento Pulmonar do Programa de Transplante de Pulmão do InCor.
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Moura é portador de uma doença chamada fibrose pulmonar. “Fibrose pulmonar causa endurecimento dos pulmões. E, no caso dele, a doença afetou os vasos do pulmão. Esse pulmão endurecido fica menor, mais pesado e com dificuldade para encher e esvaziar o ar”, explicou o médico Fábio Jatene, em entrevista à Agência Brasil.
Em casos de fibrose pulmonar ou de enfisema pulmonar avançado, a saída geralmente é o transplante. O problema é que o procedimento é um dos mais complexos a serem realizados, já que o pulmão é um órgão difícil de ser captado. “Em nossa experiência, conseguimos aproveitar de 5% a 10% dos pulmões dos doadores. Apenas. Esse é um dado ruim porque outros órgãos se aproveitam muito mais, como rim, fígado e até coração. Pulmão se aproveita pouco porque ele tem uma série de condições: ele está aberto para o meio exterior e sujeito a contaminações”, explicou o médico.
Segundo Jatene, quando ocorre a morte encefálica, o paciente é entubado, fazendo com que os pulmões passem a acumular muito líquido, o que é chamado de edema pulmonar ou congestão pulmonar. E isso atrapalha o funcionamento do pulmão. “Quando se idealizou essa técnica [de regeneração do órgão], as pessoas pensaram: 'vamos retirar esse excesso de liquido'. Se o pulmão, de uma maneira geral, está com excesso de líquido, pesado, congesto, com edema, podemos retirar esse líquido e, consequentemente o pulmão passa a funcionar melhor”, explicou.
A captação do órgão é feita da mesma maneira que no transplante convencional. O que muda é que, na técnica antiga, depois de feita a captação, o órgão era colocado numa cuba (recipiente) e depois transplantado. Agora, instalam-se “tubinhos” no órgão, que permitem que o líquido circule. “Ele [pulmão] fica na máquina, nessa cuba, com uma bombinha, fazendo o bombeamento desse líquido por algumas horas. No caso do nosso paciente, ficou por cinco horas fazendo essa circulação de líquido no pulmão”, disse o médico. Só depois disso é que o órgão pôde ser transplantado.
Esse processo é chamado de regeneração do órgão. “O pré e pós-operatório do paciente é o mesmo. Nesta fase é igual, não tem diferença nenhuma. O que é diferente é a partir do momento em que nós captamos o órgão até a realização do transplante”, reforçou Jatene.
A expectativa dos médicos é que, com essa técnica de regeneração do pulmão, um maior número de órgãos possa ser aproveitado para o transplante. "Com esse método poderemos realizar um número maior de transplantes porque vamos obter mais pulmões em boas condições de transplantes. E, consequentemente, vamos poder beneficiar maior número de pessoas e reduzir o tempo de espera desses pacientes para o transplante”, disse.
A fila de espera por um transplante de pulmão no InCor é de cerca de 80 pessoas. Jatene prevê que, com a nova técnica, a média atual de intervenções, de cerca de 30 transplantes por ano, possa ser duplicada. “Temos a expectativa de conseguir aumentar de 50% a 100% o número de transplantes realizados. Fazemos 30 por ano. Se aumentarmos entre 50% e 100%, faremos de 15 a 30 a mais. Se conseguirmos dobrar o número de transplantes, será maravilhoso”, disse.
O paciente que passou pelo transplante no início do mês segue em recuperação. “Estamos prevendo [que o paciente fique] mais alguns dias na UTI [unidade de terapia intensiva]. E, depois, mais uma ou duas semanas no quarto”, disse Jatene. Quando for para o quarto, Moura precisará fazer caminhadas, exercícios fisioterápicos e recondicionamento. “Depois, ele vai fazer a mesma coisa em nível ambulatorial. Ele vai ter retornos periódicos e próximos, para controlarmos os aspectos relacionados à rejeição e à infecção”, disse médico.
Texto Extraido do site:http://gazetaonline.globo.com/_conteudo/2012/03/vida_saudavel/noticias/1146508-incor-realiza-primeiro-transplante-de-pulmao-com-orgao-que-passou-por-processo-de-regeneracao.html
Pedro Arthur recebe Marcapasso Diafragmático
Depois de sete anos respirando com a ajuda de aparelhos, o menino Pedro Arthur, 8, símbolo da luta contra a meningite no país, se viu livre dos equipamentos. Um marca-passo diafragmático, implantado em uma cirurgia realizada em São Paulo no dia 8 de janeiro, foi ligado ontem. O aparelho permite que o garoto deixe de lado os tubos que o ajudam a respirar.
pedro arthur
A alegria do menino Pedro Arthur no final do procedimento.
A expectativa dos médicos é que o aparelho estimule a respiração espontânea do menino. "O uso do marca-passo será feito de forma gradativa. A cada dia, iremos aumentar o tempo e a frequência. Assim, os músculos do diafragma do Pedro Arthur irão se fortalecer", explicou o médico Rodrigo Sardenberg, do Hospital Albert Einstein, em São Paulo, responsável pela cirurgia. A expectativa é que o garoto já esteja utilizando o marca-passo, em tempo integral, em até cinco meses.
O Secretário de Estado de Saúde de Minas Gerais, Dr. Antônio Jorge Souza Marques, foi quyem acionou o aparelho que funcionou por cerca de uma hora na tarde de ontem. Também representando Minas, o deputado Anselmo José Domingos esteve presente acompanhando os procedimentos e presenciando a alegria do garoto Pedro Arthur e de sua família. "A felicidade do Pedro Artur ao receber o Marcapasso Diafragmatico é contagiante. Fiquei muito feliz por ele e pelos pais. A equipe médica do Hospital Albert Einstein, aqui em São Paulo, é muito competente e dedicada. A alegria é de todos! Espero que este procedimento seja estendido a todas as pessoas que necessitem dele.", afirmou Anselmo.
dep anselmo com pedro arthur
Rodrigo Diniz, pai do Pedro Arthur, Dr. Rodrigo Sardemberga, coordenador da equipe do Hospital Albert Einstein e o deputado Anselmo - todos felizes com o resultado do procedimento.
Para comemorar, o menino, que está há 39 dias no Hospital Albert Einstein, foi até os jardins da unidade para brincar. "Esse é o resultado da qualidade de vida que lutamos para o meu filho há sete anos", disse o pai de Pedro Arthur, Rodrigo Diniz. A criança é a primeira da América do Sul a usar o marca-passo.
Pedro Arthur é um caso raro de meningite em que a bactéria danificou a medula espinhal sem afetar o cérebro. Como sequela, sofreu paralisia dos membros e do diafragma. As funções cognitivas não foram prejudicadas, diferentemente do que ocorre com praticamente todas as pessoas acometidas pela meningite e nesses casos, a meningite pode levar a uma vida vegetativa ou mesmo à morte.
por Poliane Brandão.
Texto e imagens extraidos do site:http://www.institutopedroarthur.org.br/noticias/169/Pedro-Arthur-Respira-
Marca-passo diafragmático “Respirar com liberdade é um direito de todos”
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Paralisia diagragmática é uma condição clínica grave e incapacitante. Pode decorrer de uma série de doenças, afetando pacientes de ambos os sexos em todas as faixas etárias.
Pacientes com paralisia diafragmática são incapazes de respirar espontaneamente, necessitando de suporte ventilatório permanente.
Estas pessoas apresentam naturalmente uma limitação para o exercício e atividades mais simples do dia a dia, tais como tomar banho, se locomover pela casa, comer, falar, etc...
Um dos fatores que agravam esta limitação é o fato do paciente ficar conectado permanentemente ao respirador.
Com o intuito de melhorar a qualidade de vida destes pacientes, foi desenvolvido um dispositivo que permite a recuperação da função diafragmática, permitindo assim que estes pacientes fiquem livres do respirador.
Após o implante do Marcapasso Diafragmático, alguns pacientes voltam a ter uma vida próxima do normal, podendo retomar os estudos e frequentar ambientes sociais. Há também uma diminuição importante do índice de infecção pulmonar.
Aspectos Técnicos
Texto e imagens, extraidos do site: http://marcapassodiafragmatico.com/
Cancer de Pulmão
É o mais comum de todos os tumores malignos, apresentando aumento de 2% por ano na sua incidência mundial. Em 90% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco. No Brasil, foi responsável por 20.622 mortes em 2008, sendo o tipo que mais fez vítimas. Altamente letal, a sobrevida média cumulativa total em cinco anos varia entre 13 e 21% em países desenvolvidos e entre 7 e 10% nos países em desenvolvimento. No fim do século XX, o câncer de pulmão se tornou uma das principais causas de morte evitáveis.
Evidências na literatura mostram que pessoas que têm câncer de pulmão apresentam risco aumentado para o aparecimento de outros cânceres de pulmão e que irmãos, irmãs e filhos de pessoas que tiveram câncer de pulmão apresentam risco levemente aumentado para o desenvolvimento desse câncer. Entretanto, é difícil estabelecer o quanto desse maior risco decorre de fatores hereditários e o quanto é por conta do hábito de fumar.
Estimativas de novos casos: 27.329, sendo 17.210 homens e 10.110, mulheres (2012);
Número de mortes: 21.069, sendo 13.293 homens e 7.776 mulheres (2009)
Atenção: A informação existente neste portal pretende apoiar e não substituir a consulta médica. Procure sempre uma avaliação pessoal com um médico da sua confiança.
Texto extraido do site:http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/pulmao/definicao
Evidências na literatura mostram que pessoas que têm câncer de pulmão apresentam risco aumentado para o aparecimento de outros cânceres de pulmão e que irmãos, irmãs e filhos de pessoas que tiveram câncer de pulmão apresentam risco levemente aumentado para o desenvolvimento desse câncer. Entretanto, é difícil estabelecer o quanto desse maior risco decorre de fatores hereditários e o quanto é por conta do hábito de fumar.
Estimativas de novos casos: 27.329, sendo 17.210 homens e 10.110, mulheres (2012);
Número de mortes: 21.069, sendo 13.293 homens e 7.776 mulheres (2009)
Atenção: A informação existente neste portal pretende apoiar e não substituir a consulta médica. Procure sempre uma avaliação pessoal com um médico da sua confiança.
Texto extraido do site:http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/pulmao/definicao
Tabagismo passivo
Define-se tabagismo passivo como a inalação da fumaça de derivados do tabaco (cigarro, charuto, cigarrilhas, cachimbo e outros produtores de fumaça) por indivíduos não-fumantes, que convivem com fumantes em ambientes fechados. A fumaça dos derivados do tabaco em ambientes fechados é denominada poluição tabagística ambiental (PTA) e, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), torna-se ainda mais grave em ambientes fechados. O tabagismo passivo é a 3ª maior causa de morte evitável no mundo, subseqüente ao tabagismo ativo e ao consumo excessivo de álcool (IARC, 1987; Surgeon General, 1986; Glantz, 1995).
O ar poluído contém, em média, três vezes mais nicotina, três vezes mais monóxido de carbono, e até cinqüenta vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que entra pela boca do fumante depois de passar pelo filtro do cigarro.
A absorção da fumaça do cigarro por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes causa:
1 - Em adultos não-fumantes:
• Maior risco de doença por causa do tabagismo, proporcionalmente ao tempo de exposição à fumaça;
• Um risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do coração do que os não-fumantes que não se expõem.
2 - Em crianças:
• Maior freqüência de resfriados e infecções do ouvido médio;
• Risco maior de doenças respiratórias como pneumonia, bronquites e exarcebação da asma.
3 - Em bebês:
• Um risco 5 vezes maior de morrerem subitamente sem uma causa aparente (Síndrome da Morte Súbita Infantil);
• Maior risco de doenças pulmonares até 1 ano de idade, proporcionalmente ao número de fumantes em casa.
Fumantes passivos também sofrem os efeitos imediatos da poluição tabagística ambiental, tais como, irritação nos olhos, manifestações nasais, tosse, cefaléia, aumento de problemas alérgicos, principalmente das vias respiratórias e aumento dos problemas cardíacos, principalmente elevação da pressão arterial e angina (dor no peito). Outros efeitos a médio e longo prazo são a redução da capacidade funcional respiratória (o quanto o pulmão é capaz de exercer a sua função), aumento do risco de ter aterosclerose e aumento do número de infecções respiratórias em crianças.
Os dois componentes principais da poluição tabagística ambiental (PTA) são a fumaça exalada pelo fumante (corrente primária) e a fumaça que sai da ponta do cigarro (corrente secundária). Sendo, esta última o principal componente da PTA, pois em 96% do tempo total da queima dos derivados do tabaco ela é formada. Porém, algumas substâncias, como nicotina, monóxido de carbono, amônia, benzeno, nitrosaminas e outros carcinógenos podem ser encontradas em quantidades mais elevadas. Isto porque não são filtradas e devido ao fato de que os cigarros queimam em baixa temperatura, tornando a combustão incompleta (IARC, 1987). Em uma análise feita pelo INCA, em 1996, em cinco marcas de cigarros comercializados no Brasil, verificou-se níveis duas 2 vezes maiores de alcatrão, 4,5 vezes maiores de nicotina e 3,7 vezes maiores de monóxido de carbono na fumaça que sai da ponta do cigarro do que na fumaça exalada pelo fumante. Os níveis de amônia na corrente secundária chegaram a ser 791 vezes superior que na corrente primária. A amônia alcaliniza a fumaça do cigarro, contribuindo assim para uma maior absorção de nicotina pelos fumantes, tornando-os mais dependentes da droga e é, também, o principal componente irritante da fumaça do tabaco (Ministério da Saúde, 1996).
Avanços na Atualidade
Tanto no avanço do conhecimento por parte da população sobre os malefícios do tabagismo em geral e em especial, da fumaça ambiental do tabaco em locais fechados como na criação de legislação local que proíbe totalmente o fumo nestes ambientes, o Brasil, país de dimensões continentais, já apresenta resultados positivos. Sete estados e 23 municípios brasileiros já entenderam a importância da adoção de ambientes 100% livres da fumaça do tabaco e aprovaram legislações próprias, aperfeiçoando a Lei Federal 9.294/96 e implementando ambientes públicos e privados 100% livres da poluição tabagística ambiental. Para tal, contaram com o apoio das secretarias estaduais e municipais de saúde além da população, promovendo assim, políticas públicas saudáveis. Com a adoção de medidas desta natureza, estados e municípios contribuem para a elevação da qualidade de vida da população brasileira e para redução dos custos decorrentes das doenças crônicas tabaco-relacionadas que, apesar de altamente evitáveis, hoje sobrecarregam todo o sistema de saúde do país. O número de óbitos anuais (2.655), ocasionados pela exposição ao fumo passivo poderia ser evitado pela prevenção desta exposição. Além disso, o gasto do Sistema Único de Saúde com o tratamento destes não-fumantes que morrem todo ano no Brasil em conseqüência de doenças provocadas pelo tabagismo passivo não chegaria a pelo menos R$ 19,15 milhões anuais.
Atualmente, as legislações locais de promoção de ambientes 100% livres de fumo têm sido questionadas judicialmente, sob o argumento da inconstitucionalidade. Na esfera federal, observa-se o retardo da votação do Projeto de Lei 315/08 que visa proibir nacionalmente o ato de fumar em recintos coletivos fechados. Organizações dos setores de alimentação, hotelaria e entretenimento vêm realizando um forte lobby junto aos parlamentares federais para que a medida não seja aprovada. A justificativa é um possível impacto da proibição de fumar em bares e restaurantes sobre a clientela e o lucro destes estabelecimentos, que não se verificou em nenhum país, estado ou município que já implementou a medida.
Fontes:
BANCO MUNDIAL, 1999. A epidemia do tabagismo: Os governos e os aspectos econômicos do controle do Tabaco. The World Bank, agosto.
Doll R, Peto R. 9ª Conferência Mundial sobre Tabacco e saúde. Paris, 1994.
Doll, R. & Peto,R.; Wheatley K, et al. Mortality in relation to smoking: 40 years’observations on male. British Doctors. BMJ, 309: 301-310, 1994.
International Agency of Reaserch in Cancer (IARC). Environmental Carcinogens mathods of analysis and exposure measurement. Passive Smoking. Vol 9, Scientific Publications n.31, Lyon, France 1987.
Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA, Falando sobre Tabagismo. 3ª edição, 1998.
MINISTERIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer/Fundação Getúlio Vargas. Cigarro Brasileiro. Análises e Propostas para Redução do Consumo. Rio de Janeiro, 2000.
Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA. Estimativas da Incidência e Mortalidade por Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2002.
ROSEMBERG, J. Pandemia do tabagismo – Enfoques Históricos e Atuais São Paulo – SES, 2002.
U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences smoking: a report of the Surgeon General. Washington DC; U.S. Government Printing Office, 2004.
World Health Organization. World no-Tobacco Day. Tobacco and poverty: a vicious circle, 2004.
World Health Organization (WHO). Tobbaco Free Iniciative. http://www.who.int/tobacco/en
O ar poluído contém, em média, três vezes mais nicotina, três vezes mais monóxido de carbono, e até cinqüenta vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que entra pela boca do fumante depois de passar pelo filtro do cigarro.
A absorção da fumaça do cigarro por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes causa:
1 - Em adultos não-fumantes:
• Maior risco de doença por causa do tabagismo, proporcionalmente ao tempo de exposição à fumaça;
• Um risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do coração do que os não-fumantes que não se expõem.
2 - Em crianças:
• Maior freqüência de resfriados e infecções do ouvido médio;
• Risco maior de doenças respiratórias como pneumonia, bronquites e exarcebação da asma.
3 - Em bebês:
• Um risco 5 vezes maior de morrerem subitamente sem uma causa aparente (Síndrome da Morte Súbita Infantil);
• Maior risco de doenças pulmonares até 1 ano de idade, proporcionalmente ao número de fumantes em casa.
Fumantes passivos também sofrem os efeitos imediatos da poluição tabagística ambiental, tais como, irritação nos olhos, manifestações nasais, tosse, cefaléia, aumento de problemas alérgicos, principalmente das vias respiratórias e aumento dos problemas cardíacos, principalmente elevação da pressão arterial e angina (dor no peito). Outros efeitos a médio e longo prazo são a redução da capacidade funcional respiratória (o quanto o pulmão é capaz de exercer a sua função), aumento do risco de ter aterosclerose e aumento do número de infecções respiratórias em crianças.
Os dois componentes principais da poluição tabagística ambiental (PTA) são a fumaça exalada pelo fumante (corrente primária) e a fumaça que sai da ponta do cigarro (corrente secundária). Sendo, esta última o principal componente da PTA, pois em 96% do tempo total da queima dos derivados do tabaco ela é formada. Porém, algumas substâncias, como nicotina, monóxido de carbono, amônia, benzeno, nitrosaminas e outros carcinógenos podem ser encontradas em quantidades mais elevadas. Isto porque não são filtradas e devido ao fato de que os cigarros queimam em baixa temperatura, tornando a combustão incompleta (IARC, 1987). Em uma análise feita pelo INCA, em 1996, em cinco marcas de cigarros comercializados no Brasil, verificou-se níveis duas 2 vezes maiores de alcatrão, 4,5 vezes maiores de nicotina e 3,7 vezes maiores de monóxido de carbono na fumaça que sai da ponta do cigarro do que na fumaça exalada pelo fumante. Os níveis de amônia na corrente secundária chegaram a ser 791 vezes superior que na corrente primária. A amônia alcaliniza a fumaça do cigarro, contribuindo assim para uma maior absorção de nicotina pelos fumantes, tornando-os mais dependentes da droga e é, também, o principal componente irritante da fumaça do tabaco (Ministério da Saúde, 1996).
Avanços na Atualidade
Tanto no avanço do conhecimento por parte da população sobre os malefícios do tabagismo em geral e em especial, da fumaça ambiental do tabaco em locais fechados como na criação de legislação local que proíbe totalmente o fumo nestes ambientes, o Brasil, país de dimensões continentais, já apresenta resultados positivos. Sete estados e 23 municípios brasileiros já entenderam a importância da adoção de ambientes 100% livres da fumaça do tabaco e aprovaram legislações próprias, aperfeiçoando a Lei Federal 9.294/96 e implementando ambientes públicos e privados 100% livres da poluição tabagística ambiental. Para tal, contaram com o apoio das secretarias estaduais e municipais de saúde além da população, promovendo assim, políticas públicas saudáveis. Com a adoção de medidas desta natureza, estados e municípios contribuem para a elevação da qualidade de vida da população brasileira e para redução dos custos decorrentes das doenças crônicas tabaco-relacionadas que, apesar de altamente evitáveis, hoje sobrecarregam todo o sistema de saúde do país. O número de óbitos anuais (2.655), ocasionados pela exposição ao fumo passivo poderia ser evitado pela prevenção desta exposição. Além disso, o gasto do Sistema Único de Saúde com o tratamento destes não-fumantes que morrem todo ano no Brasil em conseqüência de doenças provocadas pelo tabagismo passivo não chegaria a pelo menos R$ 19,15 milhões anuais.
Atualmente, as legislações locais de promoção de ambientes 100% livres de fumo têm sido questionadas judicialmente, sob o argumento da inconstitucionalidade. Na esfera federal, observa-se o retardo da votação do Projeto de Lei 315/08 que visa proibir nacionalmente o ato de fumar em recintos coletivos fechados. Organizações dos setores de alimentação, hotelaria e entretenimento vêm realizando um forte lobby junto aos parlamentares federais para que a medida não seja aprovada. A justificativa é um possível impacto da proibição de fumar em bares e restaurantes sobre a clientela e o lucro destes estabelecimentos, que não se verificou em nenhum país, estado ou município que já implementou a medida.
Fontes:
BANCO MUNDIAL, 1999. A epidemia do tabagismo: Os governos e os aspectos econômicos do controle do Tabaco. The World Bank, agosto.
Doll R, Peto R. 9ª Conferência Mundial sobre Tabacco e saúde. Paris, 1994.
Doll, R. & Peto,R.; Wheatley K, et al. Mortality in relation to smoking: 40 years’observations on male. British Doctors. BMJ, 309: 301-310, 1994.
International Agency of Reaserch in Cancer (IARC). Environmental Carcinogens mathods of analysis and exposure measurement. Passive Smoking. Vol 9, Scientific Publications n.31, Lyon, France 1987.
Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA, Falando sobre Tabagismo. 3ª edição, 1998.
MINISTERIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer/Fundação Getúlio Vargas. Cigarro Brasileiro. Análises e Propostas para Redução do Consumo. Rio de Janeiro, 2000.
Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA. Estimativas da Incidência e Mortalidade por Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2002.
ROSEMBERG, J. Pandemia do tabagismo – Enfoques Históricos e Atuais São Paulo – SES, 2002.
U.S. Department of Health and Human Services. The health consequences smoking: a report of the Surgeon General. Washington DC; U.S. Government Printing Office, 2004.
World Health Organization. World no-Tobacco Day. Tobacco and poverty: a vicious circle, 2004.
World Health Organization (WHO). Tobbaco Free Iniciative. http://www.who.int/tobacco/en
A economia do tabaco no Brasil
A economia do tabaco é um assunto cada vez mais presente na agenda pública e vem se fortalecendo desde a metade da década de 90, quando houve a realização de um estudo sobre o setor do tabaco no Brasil, incorporando uma análise econométrica que mostrou que a elevação de preços do cigarro, através de aumentos nos impostos incidentes sobre o produto, é capaz de reduzir o consumo e elevar a arrecadação tributária.
Embora um primeiro estudo sobre o mercado brasileiro de cigarros e o efeito do aumento da taxação no consumo tenha sido realizado, ainda existe uma grande necessidade de aprofundar o conhecimento sobre a realidade do Brasil no que se refere à sua condição de país produtor e de maior exportador mundial de folhas de fumo.
Muitas estratégias e medidas na área econômica vêm sendo aplicadas pelos órgãos governamentais e que, associadas, contribuem com as ações voltadas para o controle do uso do tabaco no Brasil. Três áreas destacam-se como de extrema importância para um controle efetivo: política de preços e impostos, cultura do fumo e mercado ilegal de cigarros.
Os impactos da política de preços e impostos
O aumento de preços é a medida mais efetiva - especialmente entre jovens e pessoas integrantes das camadas mais pobres - para a redução do consumo. Estudos indicam que um aumento de preços na ordem 10% é capaz de reduzir o consumo de produtos derivados do tabaco em cerca de 8% em países de baixa e média renda, como o Brasil, além de gerar aumento na arrecadação de impostos para os governos. Pare de Fumar - Tabaco e EconomiaCabe ressaltar que o preço do cigarro brasileiro é um dos mais baixos do mundo (em média US$ 0,46).
Através de um estudo econômico realizado no Brasil pôde-se apurar que, para um consumidor que fume um maço de cigarros por dia, um aumento de 10% no preço de venda reduziria seu consumo, a curto prazo (um trimestre), em no mínimo um maço (20 cigarros) e, no máximo, 1,7 maços (34 cigarros). A longo prazo (período em que o fumante já estabilizou o seu consumo), o mesmo aumento de preço de 10% faria com que o mesmo consumidor reduzisse o consumo em 4,3 maços (86 cigarros). Um aumento de 100% na taxação do preço final de fábrica, resultaria, de acordo com este estudo, em uma elevação da arrecadação de 12 a 13,5% no curto prazo (com uma redução no consumo de 1,5% a 3%) e de 3 a 9% no longo prazo (com uma diminuição no consumo de 6 a 12%). (Ministério da Saúde, 2000).
Outro ponto abordado seria o desemprego causado pela diminuição no consumo de cigarros. Não há evidências de que tal fato pudesse realmente ocorrer, já que a demanda seria reduzida de forma lenta, a longo prazo, permitindo que o processo de ajuste também fosse gradual. Um estudo realizado na cidade de York - Inglaterra mostrou o contrário: que o estabelecimento de políticas rigorosas de controle do tabagismo pode inclusive aumentar o número de empregos e não diminuí-los. Isso ocorre porque quando as pessoas param de fumar, elas não deixam de consumir, apenas redirecionam seu dinheiro para a compra de outros bens e serviços, o que gera maior produção e mais empregos em outros setores.
A cultura do fumo no Brasil
O Brasil é hoje o quarto maior produtor de tabaco no mundo e fica atrás apenas da China, Estados Unidos e Índia e, desde 1993, ocupa o primeiro lugar na exportação mundial. A folha de tabaco proveniente do Brasil é conhecida internacionalmente como de boa qualidade e de baixo preço, devido aos baixos custos internos de sua produção. Contribui para este quadro a não mecanização da lavoura que, apesar de causar um baixo rendimento da cultura, fornece um produto de melhor qualidade, graças ao cuidado manual com que as folhas do fumo são tratadas. Além disso, o emprego de produtores e suas famílias na lavoura resulta em menores gastos com salários, barateando os custos de produção, mas gerando sérios danos à saúde e ao meio ambiente.
A relação entre a indústria do tabaco e o produtor de fumo no país caracteriza-se por uma dependência mútua, mas com pesos diferentes para as duas partes. O poder de compra da indústria é maior que a capacidade de barganha do fumicultor que se submete, entre outros aspectos, à classificação das folhas, arbitrada pela própria indústria, na fase de financiamento dos insumos agrícolas. Assim, o agricultor fica sujeito aos preços e critérios estabelecidos pela indústria tabageira.
Muitas iniciativas são observadas no Brasil, especialmente na região Sul, a fim de substituirem a cultura do fumo por outras atividades que permitam ao agricultor familiar se sustentar e se integrar a cadeias comerciais locais e internacionais.
Mercado ilegal de cigarros
O mercado ilegal de cigarros no Brasil representa, atualmente, cerca de 35% do mercado, sendo considerado não somente um problema econômico - o Governo perde em arrecadação, a cada ano, aproximadamente US$ 650 milhões - mas também um problema de saúde pública.
Isto também pode gerar um aumento do consumo de produtos fumígenos, pois além de serem comercializados a preços menores do que os praticados no mercado formal, obrigam, por este motivo, as empresas fabricantes de cigarros a reduzirem os seus preços para não perderem consumidores. É por essa razão que o preço baixo do cigarro facilita o acesso de jovens e pessoas de baixa renda, causando aumento no consumo e, por conseqüência, nas estatísticas de adoecimento e morte relacionadas às doenças provocadas pelo fumo.
A indústria do tabaco argumenta que o aumento de impostos, visando à elevação do preço do cigarro, teria como conseqüência o aumento de seu volume no mercado ilegal. No entanto, o problema do mercado ilegal tem relação direta com o monitoramento e a fiscalização das fronteiras e das rotas do país, onde se pode verificar o contrabando desses produtos.
Fontes:
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000. O Cigarro brasileiro: análises e propostas para a redução do consumo. Rio de Janeiro.
YACH, D. & BETTCHER, D., 2000. Globalisation of tobacco industry influence and new global responses. Tobacco Control, vol. 9: 206-216.
ABEDIAN, I.MERWE van der, R. WICKINS, N. JHA, P; 1998. The Economics of Tobacco Control - Towards an Optimal policy mix. Appllied Fiscal Research Centre, University of Cape Town, South Africa.
WORLD BANK, 1999. Curbing the epidemic - Governments and the Economics of Tobacco Control.
Embora um primeiro estudo sobre o mercado brasileiro de cigarros e o efeito do aumento da taxação no consumo tenha sido realizado, ainda existe uma grande necessidade de aprofundar o conhecimento sobre a realidade do Brasil no que se refere à sua condição de país produtor e de maior exportador mundial de folhas de fumo.
Muitas estratégias e medidas na área econômica vêm sendo aplicadas pelos órgãos governamentais e que, associadas, contribuem com as ações voltadas para o controle do uso do tabaco no Brasil. Três áreas destacam-se como de extrema importância para um controle efetivo: política de preços e impostos, cultura do fumo e mercado ilegal de cigarros.
Os impactos da política de preços e impostos
O aumento de preços é a medida mais efetiva - especialmente entre jovens e pessoas integrantes das camadas mais pobres - para a redução do consumo. Estudos indicam que um aumento de preços na ordem 10% é capaz de reduzir o consumo de produtos derivados do tabaco em cerca de 8% em países de baixa e média renda, como o Brasil, além de gerar aumento na arrecadação de impostos para os governos. Pare de Fumar - Tabaco e EconomiaCabe ressaltar que o preço do cigarro brasileiro é um dos mais baixos do mundo (em média US$ 0,46).
Através de um estudo econômico realizado no Brasil pôde-se apurar que, para um consumidor que fume um maço de cigarros por dia, um aumento de 10% no preço de venda reduziria seu consumo, a curto prazo (um trimestre), em no mínimo um maço (20 cigarros) e, no máximo, 1,7 maços (34 cigarros). A longo prazo (período em que o fumante já estabilizou o seu consumo), o mesmo aumento de preço de 10% faria com que o mesmo consumidor reduzisse o consumo em 4,3 maços (86 cigarros). Um aumento de 100% na taxação do preço final de fábrica, resultaria, de acordo com este estudo, em uma elevação da arrecadação de 12 a 13,5% no curto prazo (com uma redução no consumo de 1,5% a 3%) e de 3 a 9% no longo prazo (com uma diminuição no consumo de 6 a 12%). (Ministério da Saúde, 2000).
Outro ponto abordado seria o desemprego causado pela diminuição no consumo de cigarros. Não há evidências de que tal fato pudesse realmente ocorrer, já que a demanda seria reduzida de forma lenta, a longo prazo, permitindo que o processo de ajuste também fosse gradual. Um estudo realizado na cidade de York - Inglaterra mostrou o contrário: que o estabelecimento de políticas rigorosas de controle do tabagismo pode inclusive aumentar o número de empregos e não diminuí-los. Isso ocorre porque quando as pessoas param de fumar, elas não deixam de consumir, apenas redirecionam seu dinheiro para a compra de outros bens e serviços, o que gera maior produção e mais empregos em outros setores.
A cultura do fumo no Brasil
O Brasil é hoje o quarto maior produtor de tabaco no mundo e fica atrás apenas da China, Estados Unidos e Índia e, desde 1993, ocupa o primeiro lugar na exportação mundial. A folha de tabaco proveniente do Brasil é conhecida internacionalmente como de boa qualidade e de baixo preço, devido aos baixos custos internos de sua produção. Contribui para este quadro a não mecanização da lavoura que, apesar de causar um baixo rendimento da cultura, fornece um produto de melhor qualidade, graças ao cuidado manual com que as folhas do fumo são tratadas. Além disso, o emprego de produtores e suas famílias na lavoura resulta em menores gastos com salários, barateando os custos de produção, mas gerando sérios danos à saúde e ao meio ambiente.
A relação entre a indústria do tabaco e o produtor de fumo no país caracteriza-se por uma dependência mútua, mas com pesos diferentes para as duas partes. O poder de compra da indústria é maior que a capacidade de barganha do fumicultor que se submete, entre outros aspectos, à classificação das folhas, arbitrada pela própria indústria, na fase de financiamento dos insumos agrícolas. Assim, o agricultor fica sujeito aos preços e critérios estabelecidos pela indústria tabageira.
Muitas iniciativas são observadas no Brasil, especialmente na região Sul, a fim de substituirem a cultura do fumo por outras atividades que permitam ao agricultor familiar se sustentar e se integrar a cadeias comerciais locais e internacionais.
Mercado ilegal de cigarros
O mercado ilegal de cigarros no Brasil representa, atualmente, cerca de 35% do mercado, sendo considerado não somente um problema econômico - o Governo perde em arrecadação, a cada ano, aproximadamente US$ 650 milhões - mas também um problema de saúde pública.
Isto também pode gerar um aumento do consumo de produtos fumígenos, pois além de serem comercializados a preços menores do que os praticados no mercado formal, obrigam, por este motivo, as empresas fabricantes de cigarros a reduzirem os seus preços para não perderem consumidores. É por essa razão que o preço baixo do cigarro facilita o acesso de jovens e pessoas de baixa renda, causando aumento no consumo e, por conseqüência, nas estatísticas de adoecimento e morte relacionadas às doenças provocadas pelo fumo.
A indústria do tabaco argumenta que o aumento de impostos, visando à elevação do preço do cigarro, teria como conseqüência o aumento de seu volume no mercado ilegal. No entanto, o problema do mercado ilegal tem relação direta com o monitoramento e a fiscalização das fronteiras e das rotas do país, onde se pode verificar o contrabando desses produtos.
Fontes:
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000. O Cigarro brasileiro: análises e propostas para a redução do consumo. Rio de Janeiro.
YACH, D. & BETTCHER, D., 2000. Globalisation of tobacco industry influence and new global responses. Tobacco Control, vol. 9: 206-216.
ABEDIAN, I.MERWE van der, R. WICKINS, N. JHA, P; 1998. The Economics of Tobacco Control - Towards an Optimal policy mix. Appllied Fiscal Research Centre, University of Cape Town, South Africa.
WORLD BANK, 1999. Curbing the epidemic - Governments and the Economics of Tobacco Control.
Aspectos econômicos do tabaco
O tabagismo gera uma perda mundial de 200 bilhões de dólares por ano, sendo que a metade dela ocorre nos países em desenvolvimento. Este valor, calculado pelo Banco Mundial, é o resultado da soma de vários fatores, como o tratamento das doenças relacionadas ao tabaco, mortes de cidadãos em idade produtiva, maior índice de aposentadorias precoces, aumento no índice de faltas ao trabalho e menor rendimento produtivo.
A estratégia da indústria do fumo é a mesma no mundo inteiro e vai contra à saúde pública e ao bem estar de populações de todo o mundo. Questões, como por exemplo, a responsabilidade corporativa, hoje estão sendo colocadas em dúvida por conta do conflito das empresas de tabaco com os sistemas de saúde públicos. É inaceitável que a indústria do cigarro seja um fator diferencial em determinada economia, se na realidade ela causa a morte de 4,9 milhões de indivíduos anualmente, com a perspectiva de serem 10 milhões em 2030. E o pior: 70% dessas mortes estarão concentradas nos países em desenvolvimento, a maioria carente de financiamento público para programas sociais.
O Banco Mundial estimou que as políticas de prevenção são as que tem maior custo-efetividade. Consequentemente, são um importante componente da economia de um país no que se refere à manutenção da saúde da população. Também calculou que, para colocar em andamento um pacote essencial de intervenções em saúde pública em que o controle do tabagismo esteja incluído, os governos deveriam gastar em média 4 dólares per capita nos países de baixa renda e 7 dólares per capita nos países de renda média.
Em relação aos custos do tratamento das doenças relacionadas ao fumo, é possível dividí-los em duas categorias: tangíveis e intangíveis.
Custos tangíveis
i) assistência à saúde (serviços médicos, prescrição de medicamentos, serviços hospitalares, etc.);
ii) perda de produção devido à morte e adoecimento e à redução da produtividade;
iii) aposentadorias precoces e pensões;
iv) incêndios e outros tipos de acidentes;
v) poluição e degradação ambiental e
vi) pesquisa e educação.
Custos intangíveis
i) a morte de fumantes e não fumantes e
ii) o sofrimento dos fumantes, não fumantes e seus familiares.
Fontes:
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000. O Cigarro brasileiro: análises e propostas para a redução do consumo. Rio de Janeiro.
YACH, D. & BETTCHER, D., 2000. Globalisation of tobacco industry influence and new global responses. Tobacco Control, vol. 9: 206-216.
ABEDIAN, I.MERWE van der, R. WICKINS, N. JHA, P; 1998. The Economics of Tobacco Control - Towards an Optimal policy mix. Appllied Fiscal Research Centre, University of Cape Town, South Africa.
WORLD BANK, 1999. Curbing the epidemic - Governments and the Economics of Tobacco Control.
A estratégia da indústria do fumo é a mesma no mundo inteiro e vai contra à saúde pública e ao bem estar de populações de todo o mundo. Questões, como por exemplo, a responsabilidade corporativa, hoje estão sendo colocadas em dúvida por conta do conflito das empresas de tabaco com os sistemas de saúde públicos. É inaceitável que a indústria do cigarro seja um fator diferencial em determinada economia, se na realidade ela causa a morte de 4,9 milhões de indivíduos anualmente, com a perspectiva de serem 10 milhões em 2030. E o pior: 70% dessas mortes estarão concentradas nos países em desenvolvimento, a maioria carente de financiamento público para programas sociais.
O Banco Mundial estimou que as políticas de prevenção são as que tem maior custo-efetividade. Consequentemente, são um importante componente da economia de um país no que se refere à manutenção da saúde da população. Também calculou que, para colocar em andamento um pacote essencial de intervenções em saúde pública em que o controle do tabagismo esteja incluído, os governos deveriam gastar em média 4 dólares per capita nos países de baixa renda e 7 dólares per capita nos países de renda média.
Em relação aos custos do tratamento das doenças relacionadas ao fumo, é possível dividí-los em duas categorias: tangíveis e intangíveis.
Custos tangíveis
i) assistência à saúde (serviços médicos, prescrição de medicamentos, serviços hospitalares, etc.);
ii) perda de produção devido à morte e adoecimento e à redução da produtividade;
iii) aposentadorias precoces e pensões;
iv) incêndios e outros tipos de acidentes;
v) poluição e degradação ambiental e
vi) pesquisa e educação.
Custos intangíveis
i) a morte de fumantes e não fumantes e
ii) o sofrimento dos fumantes, não fumantes e seus familiares.
Fontes:
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000. O Cigarro brasileiro: análises e propostas para a redução do consumo. Rio de Janeiro.
YACH, D. & BETTCHER, D., 2000. Globalisation of tobacco industry influence and new global responses. Tobacco Control, vol. 9: 206-216.
ABEDIAN, I.MERWE van der, R. WICKINS, N. JHA, P; 1998. The Economics of Tobacco Control - Towards an Optimal policy mix. Appllied Fiscal Research Centre, University of Cape Town, South Africa.
WORLD BANK, 1999. Curbing the epidemic - Governments and the Economics of Tobacco Control.
Secretaria de Saúde de Mandidirituba (PR) implanta o Programa de Controle do Tabagismo
A secretaria municipal de Saúde aderiu ao Programa Nacional de Controle do Tabagismo, (Abordagem e tratamento do tabagismo). O programa tem o objetivo de auxiliar os fumantes a mudar de hábitos, deixando de fumar. Para isso serão oferecidas informações e estratégias necessárias para direcionar seus próprios esforços para esse propósito.
O programa tem uma abordagem ativa aplicada em quatro sessões de 1 hora e meia de duração, sendo uma vez por semana, durante quatro semanas com grupos restritos a 10 participantes, e conta com uma equipe formada por uma psicóloga, um médico e uma farmacêutica.
Os grupos serão formados mensalmente com aqueles que se inscreverem previamente no ambulatório do hospital de Mandirituba.
Mais informações podem ser adquiridas na secretaria de Saúde ou pelo telefone (41) 3626 1122, ramal 217.
Fonte : Agora Paraná
O programa tem uma abordagem ativa aplicada em quatro sessões de 1 hora e meia de duração, sendo uma vez por semana, durante quatro semanas com grupos restritos a 10 participantes, e conta com uma equipe formada por uma psicóloga, um médico e uma farmacêutica.
Os grupos serão formados mensalmente com aqueles que se inscreverem previamente no ambulatório do hospital de Mandirituba.
Mais informações podem ser adquiridas na secretaria de Saúde ou pelo telefone (41) 3626 1122, ramal 217.
Fonte : Agora Paraná
Secretaria de Saúde de Mandidirituba (PR) implanta o Programa de Controle do Tabagismo
A secretaria municipal de Saúde aderiu ao Programa Nacional de Controle do Tabagismo, (Abordagem e tratamento do tabagismo). O programa tem o objetivo de auxiliar os fumantes a mudar de hábitos, deixando de fumar. Para isso serão oferecidas informações e estratégias necessárias para direcionar seus próprios esforços para esse propósito.
O programa tem uma abordagem ativa aplicada em quatro sessões de 1 hora e meia de duração, sendo uma vez por semana, durante quatro semanas com grupos restritos a 10 participantes, e conta com uma equipe formada por uma psicóloga, um médico e uma farmacêutica.
Os grupos serão formados mensalmente com aqueles que se inscreverem previamente no ambulatório do hospital de Mandirituba.
Mais informações podem ser adquiridas na secretaria de Saúde ou pelo telefone (41) 3626 1122, ramal 217.
Fonte : Agora Paraná
O programa tem uma abordagem ativa aplicada em quatro sessões de 1 hora e meia de duração, sendo uma vez por semana, durante quatro semanas com grupos restritos a 10 participantes, e conta com uma equipe formada por uma psicóloga, um médico e uma farmacêutica.
Os grupos serão formados mensalmente com aqueles que se inscreverem previamente no ambulatório do hospital de Mandirituba.
Mais informações podem ser adquiridas na secretaria de Saúde ou pelo telefone (41) 3626 1122, ramal 217.
Fonte : Agora Paraná
Provador de cigarros receberá indenização da Souza Cruz
A Souza Cruz S.A. foi condenada a pagar indenização por danos moral e material ao provador de cigarros que desenvolveu a doença pneumotórax. A decisão é da 6ª Turma do Tribunal Regional do Trabalho do Rio de Janeiro.
O trabalhador disse que a doença foi ocasionada pela participação de uma atividade interna chamada de "painel de fumo", em que consumia uma média de 200 cigarros por dia durante quatro vezes na semana, por aproximadamente 10 anos.
O juiz substituto Antonio Carlos Amigo da Cunha, da 45ª Vara do Trabalho do Rio, entendeu que restou provado que a doença desenvolvida pelo empregado foi decorrente do hábito de tabagismo.
A empresa interpôs recurso ordinário sustentando que não há prova nos autos de que a doença adquirida pelo trabalhador tenha tido qualquer relação com a atividade desenvolvida no trabalho. Também afirmou que o valor de indenização por dano moral, fixado na sentença em 288 vezes a última remuneração, foi excessivo, ultrapassando atualmente R$ 2 milhões.
Para o relator do acórdão, o juiz convocado Leonardo Dias Borges, a documentação juntada ao processo, relativa aos procedimentos e tratamentos médicos, revelaram que a exposição a tal condição de trabalho gerou a doença denominada pneumotórax. "Diante do conhecimento e da consciência dos malefícios causados pelo cigarro à saúde, não há dúvida de que a reclamada criou, conscientemente, o risco do resultado, assumindo a obrigação de ressarcir."
No entendimento do magistrado, a fixação do valor da indenização por danos morais foi considerada compatível com a extensão do dano e a capacidade econômica do ofensor, bem como forma de repressão em relação ao causador do dano.
Nas decisões proferidas pela Justiça do Trabalho são admissíveis os recursos enumerados no artigo 893 da CLT.
Em nota a imprensa, a Souza Cruz disse que vai recorrer da decisão da 6ª Turma. De acordo com a empresa, a conclusão do TRT, “assim como a decisão de primeira instância, foi contrária à prova pericial médica produzida nos autos. O laudo pericial afastou o nexo causal entre a doença alegada e a atividade de avaliação sensorial de cigarros desenvolvida pelo autor”.
A empresa diz estar confiante em uma reforma da decisão no Tribunal Superior do Trabalho. “A Souza Cruz informa, ainda, que todas as decisões definitivas já proferidas pelo Judiciário em ações individuais ajuizadas por ex-integrantes do Painel rejeitaram os pedidos indenizatórios com base na voluntariedade dos participantes que, maiores de idade e previamente fumantes, optaram por participar do Painel de Avaliação Sensorial”. Com informações da Assessoria de Imprensa do TRT-RJ.
Leia abaixo a íntegra da nota:
A fabricante de cigarros Souza Cruz informa que irá recorrer da decisão proferida em outubro do ano passado pela 6ª Turma do Tribunal Regional do Trabalho da 1ª Região (TRT-Rio) que, por maioria de votos (2x1), rejeitou recurso apresentado em ação na qual um ex-colaborador requer indenização por danos morais e materiais em virtude de sua participação no Painel de Avaliação Sensorial (atividade para avaliação de seus produtos e amplamente utilizada pelas demais indústrias de bens de consumo).
A decisão da 6ª Turma do TRT-Rio, assim como a decisão de primeira instância, foi contrária à prova pericial médica produzida nos autos. O laudo pericial afastou o nexo causal entre a doença alegada e a atividade de avaliação sensorial de cigarros desenvolvida pelo autor.
Por estas razões, a Souza Cruz confia na reforma da decisão perante o Tribunal Superior do Trabalho (TST). A Souza Cruz informa, ainda, que todas as decisões definitivas já proferidas pelo Judiciário em ações individuais ajuizadas por ex-integrantes do Painel rejeitaram os pedidos indenizatórios com base na voluntariamente dos participantes que, maiores de idade e previamente fumantes, optaram por participar do Painel.
Fonte : Consultor Jurídico
O trabalhador disse que a doença foi ocasionada pela participação de uma atividade interna chamada de "painel de fumo", em que consumia uma média de 200 cigarros por dia durante quatro vezes na semana, por aproximadamente 10 anos.
O juiz substituto Antonio Carlos Amigo da Cunha, da 45ª Vara do Trabalho do Rio, entendeu que restou provado que a doença desenvolvida pelo empregado foi decorrente do hábito de tabagismo.
A empresa interpôs recurso ordinário sustentando que não há prova nos autos de que a doença adquirida pelo trabalhador tenha tido qualquer relação com a atividade desenvolvida no trabalho. Também afirmou que o valor de indenização por dano moral, fixado na sentença em 288 vezes a última remuneração, foi excessivo, ultrapassando atualmente R$ 2 milhões.
Para o relator do acórdão, o juiz convocado Leonardo Dias Borges, a documentação juntada ao processo, relativa aos procedimentos e tratamentos médicos, revelaram que a exposição a tal condição de trabalho gerou a doença denominada pneumotórax. "Diante do conhecimento e da consciência dos malefícios causados pelo cigarro à saúde, não há dúvida de que a reclamada criou, conscientemente, o risco do resultado, assumindo a obrigação de ressarcir."
No entendimento do magistrado, a fixação do valor da indenização por danos morais foi considerada compatível com a extensão do dano e a capacidade econômica do ofensor, bem como forma de repressão em relação ao causador do dano.
Nas decisões proferidas pela Justiça do Trabalho são admissíveis os recursos enumerados no artigo 893 da CLT.
Em nota a imprensa, a Souza Cruz disse que vai recorrer da decisão da 6ª Turma. De acordo com a empresa, a conclusão do TRT, “assim como a decisão de primeira instância, foi contrária à prova pericial médica produzida nos autos. O laudo pericial afastou o nexo causal entre a doença alegada e a atividade de avaliação sensorial de cigarros desenvolvida pelo autor”.
A empresa diz estar confiante em uma reforma da decisão no Tribunal Superior do Trabalho. “A Souza Cruz informa, ainda, que todas as decisões definitivas já proferidas pelo Judiciário em ações individuais ajuizadas por ex-integrantes do Painel rejeitaram os pedidos indenizatórios com base na voluntariedade dos participantes que, maiores de idade e previamente fumantes, optaram por participar do Painel de Avaliação Sensorial”. Com informações da Assessoria de Imprensa do TRT-RJ.
Leia abaixo a íntegra da nota:
A fabricante de cigarros Souza Cruz informa que irá recorrer da decisão proferida em outubro do ano passado pela 6ª Turma do Tribunal Regional do Trabalho da 1ª Região (TRT-Rio) que, por maioria de votos (2x1), rejeitou recurso apresentado em ação na qual um ex-colaborador requer indenização por danos morais e materiais em virtude de sua participação no Painel de Avaliação Sensorial (atividade para avaliação de seus produtos e amplamente utilizada pelas demais indústrias de bens de consumo).
A decisão da 6ª Turma do TRT-Rio, assim como a decisão de primeira instância, foi contrária à prova pericial médica produzida nos autos. O laudo pericial afastou o nexo causal entre a doença alegada e a atividade de avaliação sensorial de cigarros desenvolvida pelo autor.
Por estas razões, a Souza Cruz confia na reforma da decisão perante o Tribunal Superior do Trabalho (TST). A Souza Cruz informa, ainda, que todas as decisões definitivas já proferidas pelo Judiciário em ações individuais ajuizadas por ex-integrantes do Painel rejeitaram os pedidos indenizatórios com base na voluntariamente dos participantes que, maiores de idade e previamente fumantes, optaram por participar do Painel.
Fonte : Consultor Jurídico
Para ACT, aumento de taxas sob cigarro combate o fumo
Alto preço acaba atingindo os jovens, que deixam de ter acesso ao produto fácil e barato
O ano de 2012 pode ser um marco na luta contra o tabagismo no Brasil. É o que espera a psicóloga Mônica Andreis, vice-diretora da organização não governamental Aliança de Controle do Tabagismo (ACT). Ela elogia a decisão do governo de mudar o modelo de tributação dos cigarros. As alterações provocarão a elevação gradual do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI) incidentes sobre o maço a partir de maio deste ano. Os aumentos continuarão até 2015.
“Estamos satisfeitos com a medida, que começou com a edição da Medida Provisória 540, dentro do plano Brasil Maior, e que prevê o aumento de carga tributária do cigarro. É um avanço”, disse. Para ela, que é mestre em psicologia clínica pela Universidade de São Paulo (USP) e especialista em psicologia hospitalar, a medida é importante também porque está associada à saúde pública. Mônica Andreis informou que estudos feitos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que o aumento do preço e dos impostos sobre os cigarros é uma das medidas mais eficazes para a redução do consumo e um desestímulo à iniciação dos jovens.
Isso porque, explicou, o alto preço acaba não só atingindo o consumidor, que pode reduzir o consumo ou pensar em parar de fumar, mas os jovens, que deixam de ter acesso ao produto fácil e barato. “Com o produto barato, eles têm mais facilidade em começar do que se o produto não for tão acessível economicamente. Então, a gente apoia totalmente a nova legislação. Deu certo em outros países e a gente espera um repercussão positiva no Brasil”, destacou.
O motorista Reginaldo Gomes, 54 anos, fumante há 20, concorda que o aumento do imposto provocará a elevação do preço, com queda na venda dos cigarros. “Já tentei parar de fumar algumas vezes. Com o produto mais caro, muita gente não vai mais conseguir continuar. O cigarro traz impotência. Eu não paro por desleixo”, disse.
A dona de casa Cleonice Lima França, 49 anos, começou a fumar aos 18 e considera qualquer aumento “abusivo”. Ela, que já tentou parar , disse que só conseguiu ficar uma semana sem o cigarro. Leila Nair Dionísio, 54 anos, esteticista facial, fuma há 20 e não acredita que a majoração dos preços incentivará as pessoas a largar o vício. “É preciso ter força de vontade. Pretendo fazer um tratamento, já fui ao posto de saúde e deixei meu nome na lista de espera para tratamento de fumantes”, informou. Ela consome um maço de cigarros ao dia e lamenta deixar de comprar coisas importantes com o gasto. “Trabalho com estética facial e preciso me livrar do cheiro do cigarro para fazer meu trabalho. Tenho bronquite por causa do cigarro”.
A proibição do fumo em ambientes fechados de acesso público em todo o país também é considerada uma medida positiva pela representante da ACT. Embora alguns estados já viessem adotando a proibição nesses locais, chamados de fumódromos, a sanção da lei pela presidenta Dilma amplia a medida para todo o país. Para a ACT, a decisão vai proteger, inclusive, os trabalhadores de casas noturnas que, em muitas cidades, estão expostos à fumaça do cigarro e são fumantes passivos, com risco de contrair doenças.
Outra medida importante é a proibição da publicidade, como cartazes e painéis, nos pontos de venda de cigarro. Para Mônica Andreis, a propagando estimula o consumo. “Quem trabalha com tabagismo, quem trabalha com saúde pública, entende que esse é um produto que não deveria ter o consumo estimulado. Sabemos que o tabagismo é uma droga que não causa só doença, mas dependência”, acrescentou.
Ela entende, no entanto, que a proibição deveria ser mais extensa. Não só a proibição da propaganda no ponto de venda, mas também da exposição dos maços de cigarros. Ou seja, o cigarro deveria ser guardado em armários fechados ou dentro de gavetas para não propiciar o estímulo ao consumo. De qualquer forma, acredita, as medidas que vêm sendo adotadas são um avanço.
“Esperamos que 2012 seja um marco na luta contra o tabagismo. Esperamos índices menores. A gente tinha em 1989 em torno de 34% de fumantes entre a população e hoje esse índice está próximo a 17%. É uma redução importante. A expectativa é que isso se reduza ainda mais”.
Os efeitos das medidas não devem ser motivo de preocupação para a produção de fumo no país. Segundo Mônica, tem sido observado que a produção não vem sendo muito afetada. Isso porque a maior parte é exportada. “Temos 87% da produção de folhas de fumo sendo exportadas. Então, o mercado interno acaba tendo pouca influência na produção de tabaco”.
Mesmo assim, ela defende programas do governo que possam apoiar agricultores que queiram optar por outro tipo de produção. Até porque, acrescentou, há uma mudança de comportamento no mundo em relação ao tabaco e, no futuro, esse mercado poderá ser afetado, mesmo a longo prazo.
Fonte : 180 Graus
O ano de 2012 pode ser um marco na luta contra o tabagismo no Brasil. É o que espera a psicóloga Mônica Andreis, vice-diretora da organização não governamental Aliança de Controle do Tabagismo (ACT). Ela elogia a decisão do governo de mudar o modelo de tributação dos cigarros. As alterações provocarão a elevação gradual do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI) incidentes sobre o maço a partir de maio deste ano. Os aumentos continuarão até 2015.
“Estamos satisfeitos com a medida, que começou com a edição da Medida Provisória 540, dentro do plano Brasil Maior, e que prevê o aumento de carga tributária do cigarro. É um avanço”, disse. Para ela, que é mestre em psicologia clínica pela Universidade de São Paulo (USP) e especialista em psicologia hospitalar, a medida é importante também porque está associada à saúde pública. Mônica Andreis informou que estudos feitos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que o aumento do preço e dos impostos sobre os cigarros é uma das medidas mais eficazes para a redução do consumo e um desestímulo à iniciação dos jovens.
Isso porque, explicou, o alto preço acaba não só atingindo o consumidor, que pode reduzir o consumo ou pensar em parar de fumar, mas os jovens, que deixam de ter acesso ao produto fácil e barato. “Com o produto barato, eles têm mais facilidade em começar do que se o produto não for tão acessível economicamente. Então, a gente apoia totalmente a nova legislação. Deu certo em outros países e a gente espera um repercussão positiva no Brasil”, destacou.
O motorista Reginaldo Gomes, 54 anos, fumante há 20, concorda que o aumento do imposto provocará a elevação do preço, com queda na venda dos cigarros. “Já tentei parar de fumar algumas vezes. Com o produto mais caro, muita gente não vai mais conseguir continuar. O cigarro traz impotência. Eu não paro por desleixo”, disse.
A dona de casa Cleonice Lima França, 49 anos, começou a fumar aos 18 e considera qualquer aumento “abusivo”. Ela, que já tentou parar , disse que só conseguiu ficar uma semana sem o cigarro. Leila Nair Dionísio, 54 anos, esteticista facial, fuma há 20 e não acredita que a majoração dos preços incentivará as pessoas a largar o vício. “É preciso ter força de vontade. Pretendo fazer um tratamento, já fui ao posto de saúde e deixei meu nome na lista de espera para tratamento de fumantes”, informou. Ela consome um maço de cigarros ao dia e lamenta deixar de comprar coisas importantes com o gasto. “Trabalho com estética facial e preciso me livrar do cheiro do cigarro para fazer meu trabalho. Tenho bronquite por causa do cigarro”.
A proibição do fumo em ambientes fechados de acesso público em todo o país também é considerada uma medida positiva pela representante da ACT. Embora alguns estados já viessem adotando a proibição nesses locais, chamados de fumódromos, a sanção da lei pela presidenta Dilma amplia a medida para todo o país. Para a ACT, a decisão vai proteger, inclusive, os trabalhadores de casas noturnas que, em muitas cidades, estão expostos à fumaça do cigarro e são fumantes passivos, com risco de contrair doenças.
Outra medida importante é a proibição da publicidade, como cartazes e painéis, nos pontos de venda de cigarro. Para Mônica Andreis, a propagando estimula o consumo. “Quem trabalha com tabagismo, quem trabalha com saúde pública, entende que esse é um produto que não deveria ter o consumo estimulado. Sabemos que o tabagismo é uma droga que não causa só doença, mas dependência”, acrescentou.
Ela entende, no entanto, que a proibição deveria ser mais extensa. Não só a proibição da propaganda no ponto de venda, mas também da exposição dos maços de cigarros. Ou seja, o cigarro deveria ser guardado em armários fechados ou dentro de gavetas para não propiciar o estímulo ao consumo. De qualquer forma, acredita, as medidas que vêm sendo adotadas são um avanço.
“Esperamos que 2012 seja um marco na luta contra o tabagismo. Esperamos índices menores. A gente tinha em 1989 em torno de 34% de fumantes entre a população e hoje esse índice está próximo a 17%. É uma redução importante. A expectativa é que isso se reduza ainda mais”.
Os efeitos das medidas não devem ser motivo de preocupação para a produção de fumo no país. Segundo Mônica, tem sido observado que a produção não vem sendo muito afetada. Isso porque a maior parte é exportada. “Temos 87% da produção de folhas de fumo sendo exportadas. Então, o mercado interno acaba tendo pouca influência na produção de tabaco”.
Mesmo assim, ela defende programas do governo que possam apoiar agricultores que queiram optar por outro tipo de produção. Até porque, acrescentou, há uma mudança de comportamento no mundo em relação ao tabaco e, no futuro, esse mercado poderá ser afetado, mesmo a longo prazo.
Fonte : 180 Graus
Mudança na tributação é avanço no combate ao fumo, diz ACT
O ano de 2012 pode ser um marco na luta contra o tabagismo no Brasil. É o que espera a psicóloga Mônica Andreis, vice-diretora da Organização Não Governamental (ONG) Aliança de Controle do Tabagismo (ACT). Ela elogia a decisão do governo de mudar o modelo de tributação dos cigarros. As alterações provocarão a elevação gradual do Imposto sobre Produtos Industrializados (IPI) incidentes sobre o maço a partir de maio deste ano. Os aumentos continuarão até 2015.
"Estamos satisfeitos com a medida, que começou com a edição da Medida Provisória 540, dentro do plano Brasil Maior, e que prevê o aumento de carga tributária do cigarro. É um avanço", disse. Para ela, que é mestre em psicologia clínica pela Universidade de São Paulo (USP) e especialista em psicologia hospitalar, a medida é importante também porque está associada à saúde pública. Mônica Andreis informou que estudos feitos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que o aumento do preço e dos impostos sobre os cigarros é uma das medidas mais eficazes para a redução do consumo e um desestímulo à iniciação dos jovens.
Isso porque, explicou, o alto preço acaba não só atingindo o consumidor, que pode reduzir o consumo ou pensar em parar de fumar, mas os jovens, que deixam de ter acesso ao produto fácil e barato. "Com o produto barato, eles têm mais facilidade em começar do que se o produto não for tão acessível economicamente. Então, a gente apoia totalmente a nova legislação. Deu certo em outros países e a gente espera um repercussão positiva no Brasil", destacou.
O motorista Reginaldo Gomes, 54 anos, fumante há 20 anos, concorda que o aumento do imposto provocará a elevação do preço, com queda na venda dos cigarros. "Já tentei parar de fumar algumas vezes. Com o produto mais caro, muita gente não vai mais conseguir continuar. O cigarro traz impotência. Eu não paro por desleixo", disse.
A dona de casa Cleonice Lima França, 49 anos, começou a fumar aos 18 anos e considera qualquer aumento "abusivo". Ela, que já tentou parar, disse que só conseguiu ficar uma semana sem o cigarro. Leila Nair Dionísio, 54 anos, esteticista facial, fuma há 20 anos e não acredita que a majoração dos preços incentivará as pessoas a largar o vício. "É preciso ter força de vontade. Pretendo fazer um tratamento, já fui ao posto de saúde e deixei meu nome na lista de espera para tratamento de fumantes", informou. Ela consome um maço de cigarros ao dia e lamenta deixar de comprar coisas importantes com o gasto. "Trabalho com estética facial e preciso me livrar do cheiro do cigarro para fazer meu trabalho. Tenho bronquite por causa do cigarro".
A proibição do fumo em ambientes fechados de acesso público em todo o país também é considerada uma medida positiva pela representante da ACT. Embora alguns estados já viessem adotando a proibição nesses locais, chamados de fumódromos, a sanção da lei pela presidenta Dilma amplia a medida para todo o País. Para a ACT, a decisão vai proteger, inclusive, os trabalhadores de casas noturnas que, em muitas cidades, estão expostos à fumaça do cigarro e são fumantes passivos, com risco de contrair doenças.
Outra medida importante é a proibição da publicidade, como cartazes e painéis, nos pontos de venda de cigarro. Para Mônica Andreis, a propagando estimula o consumo. "Quem trabalha com tabagismo, quem trabalha com saúde pública, entende que esse é um produto que não deveria ter o consumo estimulado. Sabemos que o tabagismo é uma droga que não causa só doença, mas dependência", acrescentou.
Ela entende, no entanto, que a proibição deveria ser mais extensa. Não só a proibição da propaganda no ponto de venda, mas também da exposição dos maços de cigarros. Ou seja, o cigarro deveria ser guardado em armários fechados ou dentro de gavetas para não propiciar o estímulo ao consumo. De qualquer forma, acredita, as medidas que vêm sendo adotadas são um avanço.
"Esperamos que 2012 seja um marco na luta contra o tabagismo. Esperamos índices menores. A gente tinha em 1989 em torno de 34% de fumantes entre a população e hoje esse índice está próximo a 17%. É uma redução importante. A expectativa é que isso se reduza ainda mais".
Os efeitos das medidas não devem ser motivo de preocupação para a produção de fumo no País. Segundo Mônica, tem sido observado que a produção não vem sendo muito afetada. Isso porque a maior parte é exportada. "Temos 87% da produção de folhas de fumo sendo exportadas. Então, o mercado interno acaba tendo pouca influência na produção de tabaco".
Mesmo assim, ela defende programas do governo que possam apoiar agricultores que queiram optar por outro tipo de produção. Até porque, acrescentou, há uma mudança de comportamento no mundo em relação ao tabaco e, no futuro, esse mercado poderá ser afetado, mesmo a longo prazo.
Fonte : Agência Brasil
"Estamos satisfeitos com a medida, que começou com a edição da Medida Provisória 540, dentro do plano Brasil Maior, e que prevê o aumento de carga tributária do cigarro. É um avanço", disse. Para ela, que é mestre em psicologia clínica pela Universidade de São Paulo (USP) e especialista em psicologia hospitalar, a medida é importante também porque está associada à saúde pública. Mônica Andreis informou que estudos feitos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que o aumento do preço e dos impostos sobre os cigarros é uma das medidas mais eficazes para a redução do consumo e um desestímulo à iniciação dos jovens.
Isso porque, explicou, o alto preço acaba não só atingindo o consumidor, que pode reduzir o consumo ou pensar em parar de fumar, mas os jovens, que deixam de ter acesso ao produto fácil e barato. "Com o produto barato, eles têm mais facilidade em começar do que se o produto não for tão acessível economicamente. Então, a gente apoia totalmente a nova legislação. Deu certo em outros países e a gente espera um repercussão positiva no Brasil", destacou.
O motorista Reginaldo Gomes, 54 anos, fumante há 20 anos, concorda que o aumento do imposto provocará a elevação do preço, com queda na venda dos cigarros. "Já tentei parar de fumar algumas vezes. Com o produto mais caro, muita gente não vai mais conseguir continuar. O cigarro traz impotência. Eu não paro por desleixo", disse.
A dona de casa Cleonice Lima França, 49 anos, começou a fumar aos 18 anos e considera qualquer aumento "abusivo". Ela, que já tentou parar, disse que só conseguiu ficar uma semana sem o cigarro. Leila Nair Dionísio, 54 anos, esteticista facial, fuma há 20 anos e não acredita que a majoração dos preços incentivará as pessoas a largar o vício. "É preciso ter força de vontade. Pretendo fazer um tratamento, já fui ao posto de saúde e deixei meu nome na lista de espera para tratamento de fumantes", informou. Ela consome um maço de cigarros ao dia e lamenta deixar de comprar coisas importantes com o gasto. "Trabalho com estética facial e preciso me livrar do cheiro do cigarro para fazer meu trabalho. Tenho bronquite por causa do cigarro".
A proibição do fumo em ambientes fechados de acesso público em todo o país também é considerada uma medida positiva pela representante da ACT. Embora alguns estados já viessem adotando a proibição nesses locais, chamados de fumódromos, a sanção da lei pela presidenta Dilma amplia a medida para todo o País. Para a ACT, a decisão vai proteger, inclusive, os trabalhadores de casas noturnas que, em muitas cidades, estão expostos à fumaça do cigarro e são fumantes passivos, com risco de contrair doenças.
Outra medida importante é a proibição da publicidade, como cartazes e painéis, nos pontos de venda de cigarro. Para Mônica Andreis, a propagando estimula o consumo. "Quem trabalha com tabagismo, quem trabalha com saúde pública, entende que esse é um produto que não deveria ter o consumo estimulado. Sabemos que o tabagismo é uma droga que não causa só doença, mas dependência", acrescentou.
Ela entende, no entanto, que a proibição deveria ser mais extensa. Não só a proibição da propaganda no ponto de venda, mas também da exposição dos maços de cigarros. Ou seja, o cigarro deveria ser guardado em armários fechados ou dentro de gavetas para não propiciar o estímulo ao consumo. De qualquer forma, acredita, as medidas que vêm sendo adotadas são um avanço.
"Esperamos que 2012 seja um marco na luta contra o tabagismo. Esperamos índices menores. A gente tinha em 1989 em torno de 34% de fumantes entre a população e hoje esse índice está próximo a 17%. É uma redução importante. A expectativa é que isso se reduza ainda mais".
Os efeitos das medidas não devem ser motivo de preocupação para a produção de fumo no País. Segundo Mônica, tem sido observado que a produção não vem sendo muito afetada. Isso porque a maior parte é exportada. "Temos 87% da produção de folhas de fumo sendo exportadas. Então, o mercado interno acaba tendo pouca influência na produção de tabaco".
Mesmo assim, ela defende programas do governo que possam apoiar agricultores que queiram optar por outro tipo de produção. Até porque, acrescentou, há uma mudança de comportamento no mundo em relação ao tabaco e, no futuro, esse mercado poderá ser afetado, mesmo a longo prazo.
Fonte : Agência Brasil
Lei que limita fumo em locais fechados entra em vigor em Buenos Aires
Buenos Aires, 5 jan (EFE).- Buenos Aires será transformada em uma cidade `livre de fumaça`, já que a partir desta quinta-feira entra em vigor uma lei que proíbe as pessoas fumarem em espaços fechados, como bares, restaurantes e salões da capital da Argentina, onde, segundo estatísticas oficiais, 110 pessoas morrem diariamente por conta do tabagismo.
Com previsão de também ser implementada em outras capitais, a lei estabelece que `os espaços fechados do âmbito privado já não poderão contar com zonas para fumar`, explicou a deputada Paula Bertol.
Uma lei anterior, sancionada em 2010, estabelecia que os bares ou restaurantes poderiam manter espaços específicos para fumantes, o que não será mais permitido a partir desta quinta-feira.
`Pátios, terraços, balcões e os demais espaços ao ar livre não foram incluídos na lei, além de áreas específicas e exclusivas para degustação de produtos de tabaco em clubes para fumantes e centros de detenção de natureza penal`, completou a deputada.
No último mês de junho, a Câmara dos Deputados argentina transformou em lei um projeto que pode ser imposto em todos os distritos do país e que estabelece `ambientes públicos 100% livres de fumaça`, além de proibir a publicidade de cigarros em `todo tipo de eventos`.
A Argentina, no entanto, é o único país da América Latina que não ratificou o Convênio Marco para o Controle do Tabaco (CMCT). A medida foi proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no começo da década e já foi ratificada por 173 países.
Segundo um estudo da Sociedade do Câncer dos Estados Unidos, que foi divulgado recentemente, a Argentina está situada na terceira posição do ranking de consumo per capita de tabaco na América.
Fonte : Veja
Com previsão de também ser implementada em outras capitais, a lei estabelece que `os espaços fechados do âmbito privado já não poderão contar com zonas para fumar`, explicou a deputada Paula Bertol.
Uma lei anterior, sancionada em 2010, estabelecia que os bares ou restaurantes poderiam manter espaços específicos para fumantes, o que não será mais permitido a partir desta quinta-feira.
`Pátios, terraços, balcões e os demais espaços ao ar livre não foram incluídos na lei, além de áreas específicas e exclusivas para degustação de produtos de tabaco em clubes para fumantes e centros de detenção de natureza penal`, completou a deputada.
No último mês de junho, a Câmara dos Deputados argentina transformou em lei um projeto que pode ser imposto em todos os distritos do país e que estabelece `ambientes públicos 100% livres de fumaça`, além de proibir a publicidade de cigarros em `todo tipo de eventos`.
A Argentina, no entanto, é o único país da América Latina que não ratificou o Convênio Marco para o Controle do Tabaco (CMCT). A medida foi proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no começo da década e já foi ratificada por 173 países.
Segundo um estudo da Sociedade do Câncer dos Estados Unidos, que foi divulgado recentemente, a Argentina está situada na terceira posição do ranking de consumo per capita de tabaco na América.
Fonte : Veja
Aneurismas: maioria está ligada ao fumo A cada 3 casos da doença, 2 ocorrem em tabagistas, indica análise da pasta estadual da Saúde
SÃO PAULO - Dois em cada três casos de aneurisma cerebral estão ligados ao tabagismo, segundo um levantamento da Secretaria de Estado da Saúde obtido pelo JT. A análise leva em conta 250 pacientes atendidos nos últimos dois anos na capital por meio do serviço de neurocirurgia do Hospital de Transplantes do Estado de São Paulo. Do grupo analisado, 155 pacientes, 62% do total, fumavam regulamente quando apresentaram o problema, caracterizado pela dilatação anormal de uma artéria cerebral, que pode se romper, provocar hemorragia, e levar à morte.
O tabaco ataca a parede dos vasos sanguíneos do cérebro. “Já existem estudos provando essa relação, mas não tínhamos ideia de que a porcentagem de tabagistas seria tão alta”, revela o coordenador do serviço de neurocirurgia vascular do Hospital de Transplantes, Sérgio Tadeu Fernandes. Segundo ele, o cigarro destrói uma proteína elástica (elastina) presente na parede das artérias, tornando-as mais frágeis.
Além de mais vulneráveis ao aneurisma, os fumantes tendem a desenvolver a forma mais agressiva da doença. “Quem fuma e tem aneurisma corre um risco 10 vezes maior de que esse aneurisma sofra uma ruptura”, diz Fernandes. O dado é preocupante porque tem relação com a mortalidade causada pela doença: 12% dos pacientes que têm hemorragia cerebral morrem antes de chegarem ao hospital.
Fernandes afirma que, segundo a literatura médica, passados trinta dias após o rompimento do aneurisma, até 50% dos pacientes apresentarão sequelas que impedirão a volta à rotina normal - dificuldades motoras, paralisias, problemas de fala, alterações de força, além de déficit de linguagem e cognição estão entre as principais.
Elaine Dantas Figueiredo, de 32 anos, teve sorte. Foi operada em outubro, após o rompimento de seu aneurisma, mas conseguiu se recuperar totalmente. No caso dela, o sucesso é dobrado: está no sexto mês de gravidez (veja abaixo). Seu desafio, agora, é abandonar o fumo, vício que carrega desde os 12 anos. O problema, dizem os médicos, é que o cigarro está ligado ao surgimento de novos casos também em pacientes que já trataram a doença.
Os médicos caracterizam o aneurisma cerebral como “traiçoeiro” já que, na maioria dos casos, só apresenta sintomas quando a artéria acometida se rompe. “A pessoa não se percebe doente, apesar de ter uma artéria doente. Quando ocorre a ruptura, há o extravasamento de sangue e o paciente tem uma dor de cabeça súbita e aguda. Naquele momento, descreve a pior dor de cabeça de sua vida”, explica Fernandes. Náuseas e vômitos também são sintomas possíveis.
A pesquisa também apontou que 80% dos pacientes atendidos são, assim como Elaine, mulheres. Alguns especialistas investigam a ligação da doença com alterações hormonais próprias do organismo feminino. Sabe-se, também, que elas têm vasos sanguíneos mais delicados e sinuosos em relação aos homens. Mas, além do cigarro, há outros fatores de risco para a doença: hipertensão, diabete, aumento do colesterol e triglicérides, consumo de álcool, além de malformação congênita das artérias.
Atualmente, muitos aneurismas são descobertos por acaso, em check-ups ou exames pedidos por conta de outros problemas, diz o neurologista Antonio Cezar Galvão, do Centro de Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho. Segundo ele, cerca de 5% da população tem a doença, mas a maioria não é detectada nem mesmo nos exames.
Galvão afirma que o rastreamento da doença é indicado quando há múltiplos aneurismas em um paciente, fator que indica uma tendência familiar para a doença. Nesses casos, é recomendada uma investigação nos familiares. O exame próprio para a detecção é a angiografia por tomografia ou ressonância magnética.
07 de dezembro de 2011 | 9h 16
Fonte : Estadão.com.br
O tabaco ataca a parede dos vasos sanguíneos do cérebro. “Já existem estudos provando essa relação, mas não tínhamos ideia de que a porcentagem de tabagistas seria tão alta”, revela o coordenador do serviço de neurocirurgia vascular do Hospital de Transplantes, Sérgio Tadeu Fernandes. Segundo ele, o cigarro destrói uma proteína elástica (elastina) presente na parede das artérias, tornando-as mais frágeis.
Além de mais vulneráveis ao aneurisma, os fumantes tendem a desenvolver a forma mais agressiva da doença. “Quem fuma e tem aneurisma corre um risco 10 vezes maior de que esse aneurisma sofra uma ruptura”, diz Fernandes. O dado é preocupante porque tem relação com a mortalidade causada pela doença: 12% dos pacientes que têm hemorragia cerebral morrem antes de chegarem ao hospital.
Fernandes afirma que, segundo a literatura médica, passados trinta dias após o rompimento do aneurisma, até 50% dos pacientes apresentarão sequelas que impedirão a volta à rotina normal - dificuldades motoras, paralisias, problemas de fala, alterações de força, além de déficit de linguagem e cognição estão entre as principais.
Elaine Dantas Figueiredo, de 32 anos, teve sorte. Foi operada em outubro, após o rompimento de seu aneurisma, mas conseguiu se recuperar totalmente. No caso dela, o sucesso é dobrado: está no sexto mês de gravidez (veja abaixo). Seu desafio, agora, é abandonar o fumo, vício que carrega desde os 12 anos. O problema, dizem os médicos, é que o cigarro está ligado ao surgimento de novos casos também em pacientes que já trataram a doença.
Os médicos caracterizam o aneurisma cerebral como “traiçoeiro” já que, na maioria dos casos, só apresenta sintomas quando a artéria acometida se rompe. “A pessoa não se percebe doente, apesar de ter uma artéria doente. Quando ocorre a ruptura, há o extravasamento de sangue e o paciente tem uma dor de cabeça súbita e aguda. Naquele momento, descreve a pior dor de cabeça de sua vida”, explica Fernandes. Náuseas e vômitos também são sintomas possíveis.
A pesquisa também apontou que 80% dos pacientes atendidos são, assim como Elaine, mulheres. Alguns especialistas investigam a ligação da doença com alterações hormonais próprias do organismo feminino. Sabe-se, também, que elas têm vasos sanguíneos mais delicados e sinuosos em relação aos homens. Mas, além do cigarro, há outros fatores de risco para a doença: hipertensão, diabete, aumento do colesterol e triglicérides, consumo de álcool, além de malformação congênita das artérias.
Atualmente, muitos aneurismas são descobertos por acaso, em check-ups ou exames pedidos por conta de outros problemas, diz o neurologista Antonio Cezar Galvão, do Centro de Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho. Segundo ele, cerca de 5% da população tem a doença, mas a maioria não é detectada nem mesmo nos exames.
Galvão afirma que o rastreamento da doença é indicado quando há múltiplos aneurismas em um paciente, fator que indica uma tendência familiar para a doença. Nesses casos, é recomendada uma investigação nos familiares. O exame próprio para a detecção é a angiografia por tomografia ou ressonância magnética.
07 de dezembro de 2011 | 9h 16
Fonte : Estadão.com.br
Lei Antifumo reduziu concentração de monóxido de carbono em mais de 70% nos ambientes fechados
Depois de dois anos e três meses em vigência, a Lei Antifumo, que proíbe o uso de tabaco em ambientes fechados em todo o estado de São Paulo, reduziu em 73% a concentração do monóxido de carbono, substância nociva produzida pelo cigarro nesses locais. Segundo o Centro de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo, cerca de 500 mil estabelecimentos foram fiscalizados neste período e 99,8% estão cumprindo a lei estadual. Nos ambientes parcialmente fechados a queda foi 60% e nos abertos 61%.
A queda também aparece no organismo de 600 trabalhadores. Entre os não fumantes a diminuição do monóxido de carbono no organismo foi 49,2% e nos não fumantes 27,2%. “A lei foi uma grande vitória da saúde pública e se isso se reproduzir no Brasil todo, certamente será bom. Atualmente pelo menos sete pessoas não fumantes morrem no país devido à exposição involuntária no ambiente”, disse a diretora do Centro de Vigilância Sanitária, Maria Cristina Megid.
Por Flavia Albuquerque, da Agência Brasil
Fonte : Carta Capital
A queda também aparece no organismo de 600 trabalhadores. Entre os não fumantes a diminuição do monóxido de carbono no organismo foi 49,2% e nos não fumantes 27,2%. “A lei foi uma grande vitória da saúde pública e se isso se reproduzir no Brasil todo, certamente será bom. Atualmente pelo menos sete pessoas não fumantes morrem no país devido à exposição involuntária no ambiente”, disse a diretora do Centro de Vigilância Sanitária, Maria Cristina Megid.
Por Flavia Albuquerque, da Agência Brasil
Fonte : Carta Capital
Macau: Nove acusados de infringir nova lei de prevenção e controle do tabagismo na China
Macau, China, 02 jan (Lusa) -- Um total de nove pessoas, das quais quatro turistas chineses, já foram acusados de infringir a nova lei de prevenção e controle do tabagismo em Macau, região administrativa da República Popular da China, que proíbe fumar em espaços fechados ou cobertos que sejam passagens de pedestres.
Os dados, apresentados pelo Governo de Macau, dizem respeito às primeiras 19 horas de vigência da nova lei, quando 70 agentes de fiscalização percorreram 359 estabelecimentos ou locais onde atualmente é proibido fumar.
Um total de nove pessoas, quatro das quais turistas e cinco residentes de Macau foram flagrados infringindo a lei em bares e restaurantes (4 pessoas), em jardins (3 pessoas), salão de estar de um prédio (1 pessoa) e numa passarela (1 pessoa).
Fonte : Sic Notícias
Os dados, apresentados pelo Governo de Macau, dizem respeito às primeiras 19 horas de vigência da nova lei, quando 70 agentes de fiscalização percorreram 359 estabelecimentos ou locais onde atualmente é proibido fumar.
Um total de nove pessoas, quatro das quais turistas e cinco residentes de Macau foram flagrados infringindo a lei em bares e restaurantes (4 pessoas), em jardins (3 pessoas), salão de estar de um prédio (1 pessoa) e numa passarela (1 pessoa).
Fonte : Sic Notícias
sábado
OS DISCURSOS DA DRA. GRO BRUNDTLAND
A norueguesa Gro Harlem Brundtland é minha 'ídala', a personalidade por quem tenho a maior admiração, quando o assunto é tabagismo. Enquanto diretora-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), aliás, a primeira mulher a ocupar tal posição, assim que assumiu a tarefa, em 1998, decretou que o tabagismo seria a sua prioridade. A Dra.Gro, ex-primeira ministra da Noruega (também a primeira mulher a chegar a esta posição política em seu país) e ex-presidente da Comissão Mundial de Meio Ambiente e Desenvolvimento, na década de 80, é conhecida dos brasileiros por haver, como ecologista que também é, presidido a Rio-Eco 92, no Rio de Janeiro. Ao final de seu mandato à frente da OMS, teve o mérito de haver conseguido a façanha de deixar-nos um tratado mundial contra o fumo, quando, pela primeira vez, as nações mais importantes do planeta concordaram em estabelecer regras para banir o tabaco.
Como diretora-geral da OMS, a cada ano, nos momentos destinados à campanha mundial contra o fumo, em torno do dia 31 de maio, a minha 'ídala' discursava, tentando convencer governos, ministros em geral, autoridades sanitárias, pessoas comuns, fumantes ou jovens iniciantes na furada.
Sei que pedir a vocês adolescentes que leiam mais discursos é muita pretensão da minha parte, porém, como vocês já devem ter percebido, sou um cara sonhador. Na verdade, sou movido a sonhos. Até porque, se não o fosse, jamais teria escrito este trabalho, pois, existem poucos sonhos tão altos quanto tentar fazer adolescentes pensarem antes de decidir começar a dar as primeiras assassinas tragadas. Não faltaram palavras desencorajadoras quando iniciei essa aventura de trabalhar esse tema com vocês.
E qual é o meu objetivo ao pedir que vocês leiam as palavras de uma senhora que poderia muito bem ser a avó de vocês? E que avó fantástica deveria ser !?! É que os seus discursos mostram as tentativas que estão sendo feitas no nível central da saúde do mundo, no sentido de mudar esta caminhada da nossa civilização rumo à morte, já que o tabagismo mata uma em cada duas pessoas. Em suas mensagens, ora tenta estimular os fumantes a largarem o tabaco, ora alerta os que não são fumantes sobre os riscos da fumaça dos outros, ora pede que os governos se engajem na luta, inclusive, fornecendo tratamento adequado aos que manifestam desejo de parar de fumar e ora relembra o poder da indústria do tabaco em aliciar novos adeptos e corromper consciências.
Se, no capítulo anterior, com as palavras do Senador americano Robert 'Bob' Francis Kennedy, vocês puderam tomar contato com o pensamento geral sobre o assunto reinante na década de 60, há quase 40 anos, pelos discursos da Dra. Brundtland, atualíssimos, vocês poderão ver que, sob certos aspectos, pouco avançamos nestes anos todos.
Bom, chega de me justificar... Se vocês tiverem disposição de encarar, ouçam Gro...
Dra. Gro, discurso de posse, assumindo compromissos, em 1998.
. Discurso de 1999_ (Campanha da OMS_ 'Deixe o maço para trás')
“ Abandonar o fumo não é fácil. Nós sabemos que a nicotina é um adictivo poderoso. Todos nós conhecemos pessoas que tentaram abandonar o fumo, para encontrarem-se de volta a ele alguns meses mais tarde.
Este é um desafio para todos e nós teremos que vencê-lo. Sabemos que ajudar mais fumantes a abandonarem o vício é a chave para reduzir a estimativa de mortes tabaco-relacionadas para as próximas duas décadas.
Um estudo recente, feito num grande país desenvolvido, revelou que 2/3 dos fumantes, erroneamente, acreditam que o fumo provoca pouco ou nenhum dano. Poucos estão interessados em abandoná-lo definitivamente. No momento, a maioria dos fumantes que consegue parar, faz isso sem ajuda formal.
Mas, precisamos aumentar muito as taxas de abandono. Hoje, sabemos que existem tratamentos com sucesso e custo-benefício adequado. Terapias de reposição de nicotina, tais como, chicletes, sprays nasais, inaladores e adesivos, assim como, medicamentos sem nicotina, como a Bupropiona, que podem dobrar as chances das pessoas em abandonar o vício. Isto deveria estar amplamente disponível, mas o custo deveria ser reduzido ainda mais, para trazê-los ao alcance de todos no mundo.
A boa nova é que há ganho de saúde real ao parar-se de fumar em qualquer idade. Aqueles que abandonam no início dos 30 anos, gozam de uma expectativa de anos de vida similar aos que nunca fumaram.
Eu (Gro Brundtland), portanto, convido a todos os fumantes a darem um gigantesco passo na direção de uma saúde melhor e a DEIXAR O MAÇO PARA TRÁS”.
. Discurso de 2000_ De Sanam Luang, Bangkok. (Campanha da OMS_ ' Não se deixe enganar, o cigarro mata')
“ Vsa. Alteza Real, Vsas. Excelências, distintos convidados, caros colegas,
Nós estamos reunidos aqui hoje, para celebrar a vida. Aqueles dentre nós que já tem alguns anos rodados, sabem que isto traz momentos de luta e esforço, mas também satisfação e alegria.
Hoje é um destes momentos. Eu estou honrada por fazer parte das celebrações, num país onde saúde melhor é o elemento chave de uma política de governo. Estou grata, por me haverem convidado a partilhar isto com vocês.
Aqui, em Sanam Luang, nós estamos no centro da valorosa história da Tailândia. Aqui, e nas ruas em torno de nós, tailandeses defenderam a democracia. A Tailândia é um país soberbo e corajoso. A sua luta contra a tirania e a dominação estrangeira é uma inspiração para todos.
Isto também é verdadeiro, quando vocês decidem lutar contra o tabaco. A Tailândia tem um lugar especial no esforço mundial.
Dez anos atrás, a Tailândia respondeu fortemente contra o anseio da indústria do tabaco que buscava novos mercados e novas vítimas.
Quando enfrentaram sanções comerciais punitivas, vocês criaram o Comitê Nacional para o Controle do Uso do Tabaco. Vocês lançaram uma campanha nacional de assinaturas que mobilizou a sociedade civil e advogados através do país. Vocês aumentaram impos- tos, impuseram banimentos à publicidade e criaram leis para proteger os não-fumantes e as crianças. Vocês fizeram tudo o que um país pode fazer para proteger a sua população contra a investida furiosa do tabaco.
Vocês mostraram ao mundo que quando há desejo político, há uma forma de avançar-se em saúde pública.
Os resultados são inspiradores. O fumo entre as mulheres e a juventude está diminuindo. Isto significa um milhões de fumantes a menos e milhares de vidas salvas. O ar puro em ambientes fechados pode não ser ainda uma realidade, mas isto agora entrou no debate.
Apesar do sucesso de vocês, a Tailândia sabe, melhor do que ninguém, que a luta contra o tabaco nunca acaba. Uma vez que elas estejam lá, as companhias multinacionais do tabaco trabalham incessantemente para promover os seus produtos e bloquear ou subverter tentativas de reduzir o consumo de tabaco.
Outros países da frente de combate _ Canadá, Noruega, África do Sul, Estados Unidos e Finlândia, para citar alguns_ nos dizem a mesma coisa. A batalha contra a Big Tobacco nunca termina. Assim que taxas de consumo de tabaco pareçam cair, táticas agressivas de marketing direcionadas às mulheres e aos jovens são lançadas.
A indústria do tabaco intuiu, tempos atrás, que ela não poderia vender os seus produtos pelos seus próprios méritos. Afinal, um cigarro é o único produto de consumo obtido livremente, que mata por sua utilização normal. Assim, a indústria estudou o nosso sistema nervoso central, para determinar a dose certa de nicotina para desenvolver adicção (escravidão). E, para atrair novos fumantes, as companhias vendem tabaco como um estilo de vida. Juventude, vida selvagem, esportes, ar livre _ tudo é utilizado para camuflar os efeitos mortais do tabaco.
A publicidade do tabaco aparece em eventos esportivos, em discotecas e concertos populares. Quando bane-se a propaganda do fumo, eles usam outras formas de promover o tabaco e manter as suas marcas visíveis. Eles vendem roupas de aventura e artigos esportivos. Eles patrocinam festivais de arte. Eles garantem que estrelas de cinema fumem na tela.
O tabaco é uma doença da comunicação. Comunicação através do marketing. Isto foi o motivo de termos decidido enfocar este DIA MUNDIAL SEM FUMO na indústria do entretenimento. Nós queremos que o mundo saiba como os produtos de tabaco são direta e indiretamente anunciados através de filmes, músicas e esportes.
A indústria do tabaco busca 11.000 novos fumantes a cada dia, para substituir aqueles que morrem por doença tabaco-relacionada. E, eles conseguem. Todos os dias, entre 82.000 e 99.000 adolescentes _ mesmo crianças_ começam a fumar ou a mascar tabaco.
Os adultos podem fazer as suas escolhas, pelo menos se eles têm acesso à informação suficiente. Crianças e adolescentes não o podem. Mais de oitenta por cento dos fumantes, na maioria dos países, iniciaram-se antes dos 18 anos. Quando eles percebem que a nicotina é escravizante, já é tarde demais.
Neste dia, enquanto países em todo o mundo celebram o DIA MUNDIAL SEM TABACO, que lugar melhor do que a Tailândia para dizermos: ‘O TABACO MATA – NÃO SE DEIXE ENGANAR’.
Amigos, nós sabemos que a indústria do tabaco é uma força global. Nós sabemos que sucessos nacioais como a experiência tailandesa, podem ser desfeitos, se não são globalmente apoiados.
Há 4 milhões de mortes por ano. A não ser que nós ajamos, este número alcançará os 10 milhões em 2030. Setenta por cento destas mortes ocorrerão nos países em desenvolvimento. A não ser que nós ajamos, o tabaco vai matar mais pessoas do que a malária, a tuberculose e as condições materno-infantis juntas.
E, lembrem-se: todas as mortes tabaco-relacionadas são preveníveis. Esta é a nossa mensagem. Este é o nosso desafio. Nós podemos salvar milhões de vidas.
Dra. Gro, assinatura do livro_ dia da posse, em 1998
. Discurso de 2001_ De Genebra, Suiça. (Campanha da OMS_ 'Vamos limpar o ar', alerta sobre o fumo passivo)- ( opções em inglês ou em francês ).
“ Amigos, nós todos sabemos que o tabaco mata. Este ano, nós queremos usar o Dia Mundial Sem Tabaco para dizer a todo mundo que o tabaco também mata os não fumantes. Vamos ser claros sobre isso. O fumo passivo também mata.
Está bem documentado, através de sólida ciência, que o fumo passivo causa câncer e contribui para inúmeras doenças pulmonares e cardíacas. Ele pode causar asma e tem sido incriminado por várias outras doenças respiratórias em crianças, tais como, a síndrome da morte súbita de bebês e infecções de ouvido médio.
Os cientistas concordam que não há nível saudável de exposição ao fumo passivo. Ele deveria simplesmente ser evitado. Nem ar condicionado, nem separação em áreas de fumantes, limpam o ar completamente. A melhor proteção é não se expor à fumaça de segunda mão de forma alguma, seja dentro ou fora de casa.
A realidade, entretanto, é diferente. Nós todos estamos expostos à fumaça de segunda mão, praticamente em qualquer lugar que estejamos. Em cafés, em aeroportos, nos shopping centers e, freqüentemente, em locais de trabalho. Nos países onde não existe controle do fumo, as pessoas estão expostas a ele o dia inteiro, todos os dias. Como estão, as pessoas que trabalham em bares e restaurantes.
A Organização Mundial da Saúde estima que aproximadamente 700 milhões de crianças do mundo (praticamente a metade das existentes) estejam expostas à fumaça de segunda mão. Ao contrário do que a ciência nos indica, entretanto, em muitos lugares é tão aceitável fumar, e tão rude e incomodativo protestar, que preferimos não reclamar sobre o fumo passivo.
A hora chegou para protestarmos. Nós temos direito a respirar ar limpo. Nós temos direito à boa saúde e a proteger nossos amigos e família. Nós necessitamos limpar o ar da fumaça de segunda mão. Hoje, estamos clamando pelo banimento do fumo em lugares públicos.
Tal banimento oferece uma solução prática para manter o ar limpo e saudável para as pessoas, tanto as fumantes quanto as não fumantes. Ele enfatiza o direito das pessoas à saúde e contribui para fazer do fumo uma exceção, ao invés de uma norma. Do Canadá à Tailândia, da Austrália à África do Sul, onde quer que o banimento do fumo tenha sido levado a cabo, ele acabou ajudando as pessoas a abandonar o tabaco.
Quanto mais amplo o banimento do fumo seja, maior é o consenso social de que o uso de tabaco é inaceitável. A indústria do tabaco sabe disso muito bem e eles tiveram medo disso por muito tempo. Eles estão trabalhando duro para se prevenirem contra nós, tirando o perigo do fumaça de segunda mão.
A indústria do tabaco gasta milhões de dólares tentando convencer trabalhadores e governos de que melhor ventilação, ou mera cortesia, podem resolver o problema do fumo passivo. Eles fizeram de tudo o que podiam para retardar ou tirar a importância das ações sobre o fumo passivo.
É a hora em que a saúde vence a retórica. Nós precisamos limpar o ar da desinformação sobre o fumo passivo.
Nós precisamos tomar de volta o nosso direito à saúde e à vida. Nesse Dia Mundial Sem Tabaco, vamos convidar nossos pais, parceiros, empregados e nossas autoridades eleitas a garantirem um mundo livre de fumaça. Vamos nos empenhar em proteger a nós mesmos, aos outros, as nossas crianças e nossas famílias, da fumaça de segunda mão.
Eu estou especialmente satisfeita em estar aqui, em Genebra, neste belo dia, com vocês todos. A petição que tantos de vocês assinaram, é o tipo de ação que precisamos para garantir que o nosso ar permaneça limpo e que as crianças de Genebra possam crescer livres da fumaça de segunda mão”.
. Discurso de 2002_ De Varsóvia, Polônia. (Abertura da Convenção sobre Tradado Mundial para o Controle do Tabaco_18/fev/2002)- ( opções em inglês ou em francês, ou em alemão, ou em russo).
Honrados Primeiros-ministros, Ministros da Saúde, Secretários de Estados, Diretores-Gerais para a saúde, distintos representantes dos Estados Membros, Organizações Internacionais, Senhoras e Senhores.
Eu estou honrada em encontrar tantos de vocês aqui em Varsóvia. Nós estamos aqui para dar suporte político para a resposta internacional à epidemia do tabaco, e contribuir para um progresso rápido no desenvolvimento, e na posterior implementação, da Convenção para o Controle do Tabaco pelos Estados Europeus membros e pela União européia.
Um objetivo importante desta conferência é o de rever o trabalho feito ao dar-se cabo das recomendações da Política do Tabaco da Conferência Européia da Organização Mundial da Saúde, deliberadas em 1988, e os três consecutivos Planos de Ação para uma Europa Livre-de-Tabaco. Nós agora precisamos criar os princípios orientadores para o desenvolvimento e adoção do Quarto Plano de Ação em 2002. A Conferência objetiva fortalecer as parcerias entre Governos Europeus, a União Européia e um número de organizações não governamentais envolvidas no controle do tabaco. Eu espero que a Conferência prove ser um importante marco na direção de uma Europa Livre-de-Tabaco.
Desde que muitos de nós nos encontramos na 11a. Conferência Mundial para Tabaco e Saúde, em Chicago, em agosto de 2000, aproximadamente 6 milhões de pessoas morreram devido ao tabaco. Portanto, bem francamente: qualquer atraso na implementação de políticas efetivas significa mais mortes.
Lembrem-se: a ameaça imposta pelo tabaco à saúde global não tem precedentes. O tabaco mata em torno de 4,2 milhões de pessoas todos os anos, constituindo a maior causa mundial isolada de mortes preveníveis. 1,2 milhão deste número incrível de mortes ocorrem na Europa. Como o consumo de tabaco aumenta no mundo todo, especialmente entre os jovens e pessoas dos países em desenvolvimento, ele vai matar 10 milhões de pessoas por ano por volta de 2020.
A Europa tem feito muito para controlar o consumo de tabaco. Entretanto, a prevalência do ainda está alta, com 38% dos homens e 23% das mulheres usando tabaco. Há onze países no leste europeu que têm prevalência de fumo entre os homens com taxas acima de 50%. Em 1996, 52,3% dos médicos na Bulgária fumavam. Apenas cinco países na Europa: Finlândia, Islândia, Itália, Eslovênia e Suécia, nos anos recentes, foram capazes de reduzir a prevalência do fumo abaixo de 25% para a população adulta.
Além das altas taxas de prevalência entre os homens, surge uma outra preocupação, com o aumento do consumo de tabaco entre as mulheres e os jovens. Agora, mais do que nunca, há necessidade de lutarmos contra o marketing e as atividades promocionais da indústria do tabaco que têm como alvo as mulheres e os jovens. O foco original da indústria do tabaco deslocou-se. Antes eram os homens dos países desenvolvidos, agora é a mulher nos países desenvolvidos e o homem nos países em desenvolvimento. Como resultado, hoje, na maioria dos países desenvolvidos, as mulheres fumam como os homens e estão começando a morrer como os homens.
De acordo com a Pesquisa Global sobre Tabaco na Juventude, desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde e os Centros de Prevenção e Controle de Doenças dos Estados Unidos, crianças escolares, entre 13 e 15 anos de idade, relatam imensa exposição ao fumo passivo. Aqui, na própria Varsóvia, 7 em 10 estudantes vivem em casas onde outros fumam e ainda estão expostas à fumaça em locais públicos. A pesquisa, que cobre 75 locais em 43 países diferentes, relata que aproximadamente 25% dos estudantes fumaram os seus primeiros cigarros em torno dos dez anos. Os dados também mostram que seis entre 10 estudantes que fumam desejam parar de fazê-lo, demonstrando a importância de focalizarmos no processo de cessação, não apenas os adultos, mas também os jovens.
A mensagem é clara: o marketing da indústria do tabaco certamente não deve estar associado a qualquer atividade para a juventude. É essencial não pegar dinheiro das companhias de tabaco para campanhas de prevenção para os jovens. Eu sei que muitos de vocês já foram contatados.
Porque eu digo isto com tanta dureza?
Os programas de prevenção para os jovens financiados pela indústria do tabaco tem como objetivo dizer aos jovens que fumar é um hábito de adultos. As mães e pais dentre vocês sabem que não há indução maior para fumar que ter esta prática apresentada como uma atividade adulta. As campanhas para a juventude apoiadas pela indústria são direcionadas ao aumento geral do consumo. Não se tornem, ingenuamente, parte das tentativas da indústria do tabaco em reabilitar a sua reputação manchada.
Como eu mencionei, o uso do tabaco é responsável por 1,2 milhão de mortes na região européia da Organização Mundial da Saúde, anualmente. Durante os últimos 10 anos, os países que implementaram fortes políticas de controle do tabaco viram uma queda nas taxas de mortalidade. Mas nos países onde o marketing e promoção da indústria do tabaco permanecem sem controle, o perigo permanece e realmente clama por soluções.
A Europa continua sendo o principal alvo da indústria do tabaco. São muitos os exemplos recentes de marketing inteligente. A companhia Anglo-Americana de Tabaco (British American Tobacco_BAT) lançou uma campanha de venda a varejo de tabaco em lojas, chamada “Lucky Strike” em Amsterdã, tendo como alvo o mercado de jovens de 18-25 anos. Além dos produtos de tabaco e dos acessórios relacionados ao fumo, as lojas também vendem revistas, jornais, bebida e comida. Uma área de descanso e café grátis também é oferecida. Se as lojas de Amsterdã obtiverem êxito, o conceito será expandido internacionalmente. Como um exemplo de formas potenciais de contra-atacar o marketing agressivo, a Califórnia cuidou do problema de alcançar a faixa etária crítica dos 18-25 anos, banindo o uso do tabaco em bares e pubs.
A indústria continua a aproveitar-se dos esportes para vender os seus produtos mortais. Na Hungria, apesar do banimento da publicidade, que foi levada a cabo em janeiro de 2002, o patrocínio de esportes, como o Grande Prêmio Marlboro da Hungria (Marlboro Hungarian Grand Prix) continua. O patrocínio de esportes continua, como o Tabaco Imperial (Imperial Tobacco) que patrocina um evento de motociclismo na Irlanda do Norte.
Eu gostaria de repetir que o tabaco é uma doença comunicada – comunicada através da publicidade e dos patrocínios. Uma forma particularmente perniciosa deste marketing pode ser vista nos estádios e arenas de todo mundo. As companhias de tabaco alegam que elas não têm como alvo a juventude, mas na prática elas asseguram o patrocínio e a publicidade que floresce em eventos que atraem os jovens.
As pessoas agora estão pedindo ação. Em resposta ao apelo global por ação, a Organização Mundial da Saúde lançou uma campanha para limpar os esportes de todas as formas de tabaco. O que significa: o consumo de tabaco, a exposição ao fumo passivo, a publicidade, a promoção e o marketing do tabaco. Eu estive nos Jogos Olímpicos de inverno de 2002, em Salt Lake City, para celebrar o evento como sendo Livre-de-Tabaco. Kofi Annam, Secretário-Geral das Nações Unidas, e o Dr. Jacques Rogge, Presidente do Comitê Olímpico Internacional, uniram-se a mim nesta viagem.
Este ano, o Dia Mundial Sem Tabaco, 31 de maio, coincide com a abertura da Copa do Mundo de futebol, na República da Coréia. Todo o evento na Coréia e no Japão será Livre-de-Tabaco. Eu peço a vocês que participem deste movimento pelos Esportes-Livres-de-Tabaco e protejam o seu povo do marketing mortal das companhias de tabaco.
Nós também precisamos estar vigilantes sobre as outras técnicas de marketing usadas pela indústria do tabaco. Além dos programas para jovens e de esportes, a indústria tenta comprar boa vontade através de outros meios. As suas atividades promocionais incluem focar instituições educacionais e científicas. A Universidade de Nottingham, no Reino Unido, recentemente aceitou 3,8 milhões de libras esterlinas da Tabaco Anglo-Americano (BAT), para criar um Centro Internacional para Responsabilidade Corporativa. Em protesto, Richard Smith, editor do Jornal Médico Britânico (British Medical Journal), demitiu-se de seu posto como professor de jornalismo médico da Universidade. A mídia também não está isenta. Um jornalista do Reino Unido, Roger Scruton, foi recentemente denunciado pelo recebimento de pagamento da Tabaco Internacional do Japão (Japan Tobacco International), para colocar artigos criticando a Organização Mundial da Saúde e o controle do tabaco, revelando uma campanha orquestrada contra o tratado global que vocês estão negociando agora. Ele fracassou ao revelar a sua ligação com a Tabaco Internacional do Japão em suas matérias contra o controle do tabaco no Finacial Times, The Guardian, The Independent, e Wall Street Jornal Europe.
Muitos países nesta região têm atacado a mortalidade do tabaco de uma forma bem agressiva. Aqui na Polônia, uma forte legislação tem sido implementada, incluindo a promoção de ambientes livres de fumaça, fortes advertências sobre a saúde, e um banimento da publicidade. Recentemente, a Parlamento Austríaco adotou legislação para proteger os trabalhadores do fumo passivo, proibindo o fumo na maioria dos locais de trabalho. As receitas pelo aumento dos impostos sobre o consumo de tabaco no Reino Unido têm sido utilizadas para reforçar o controle do contrabando. Na Federação Russa, uma nova legislação banindo o fumo em locais públicos foi instituída. Às companhias de tabaco também foi requerido que comecem a colocar advertências na faces anteriores e laterais dos maços e que encontrem novos níveis de alcatrão e nicotina. O Canadá e o Brasil lideraram este movimento impondo advertências e fotos realísticas nos maços, e eliminando descrições enganosas nos maços de cigarros.
Vocês deram muitos passos, mas há necessidade de mais.
Os fumantes passivos na Europa precisam tornar-se ativos politicamente na demanda pelos seus direitos ao ar puro, e a não serem enganados pelas políticas auto-regulatórias das indústrias. A legislação sobre a fumaça ambiental do tabaco tem que ser priorizada pelos governos como um instrumento de controle do tabaco.
Nós encorajamos vocês a agirem também no campo econômico. O Banco Mundial concluiu que os aumentos do imposto e do preço são os mecanismos mais poderosos para reduzir a demanda de tabaco. O aumento do preço dos produtos do tabaco é o método mais eficaz de frear a prevalência e consumo dos produtos de tabaco. Este aumento também pode induzir os fumantes a consumirem menos tabaco ou persuadi-los a abandoná-lo. Ele pode ajudar a prevenir os ex-usuários de recomeçarem.
Os aumentos nos preços afetam mais do que tudo o comportamento do jovem e dos pobres, que tendem responder mais às mudanças de preço do que os indivíduos mais velhos e mais abastados.
Recentemente, vários países como Canadá, França, Irlanda, África do Sul, Tailândia e o Reino Unido, acabaram de levantar os dados do impacto que aumento dos preços pode ter sobre a saúde de suas populações e elevaram os impostos sobre o tabaco para melhorarem os seus indicadores de saúde.
O fato de que 1 bilhão de Euros são gastos todos os anos subsidiando a produção de tabaco precisa ser denunciado. Eu me associo a David Byrne, Comissário Europeu para a Saúde e Proteção do Consumidor (Health and Consumer Protection), clamando pelo fim dos subsídios ao tabaco nesta região como um elemento chave no desenvolvimento de uma estratégia compreensível e coerente de controle do tabaco na Europa.
O recente relatório da Comissão de Macroeconomia e Saúde (Report of the Commission on Macroeconomics and Health) aponta para a importância do controle do tabaco. O relatório revela que apenas poucas condições sanitárias são responsáveis por uma alta proporção de mortes evitáveis nos países pobres e que medidas bem-focadas poderiam salvar a vida de milhões de pessoas diariamente. As doenças tabaco-relacionadas estão entre estas condições sanitárias, tornando o controle do tabaco de bom investimento de adequado custo-benefício para os governos.
A Convenção para o Tratado sobre o Controle do Tabaco, que vocês estão aqui para discutir, é parte da solução global do problema imposto pelo tabaco. O objetivo maior do tratado e das negociações que vocês estão tomando para si é o de salvar vidas. Este é o ponto principal que o mundo deve ater-se.
Nós pedimos a vocês que mantenham o processo de negociação com transparência e se previnam da influência injusta da indústria do tabaco. Todos devemos trabalhar juntos para ter uma Convenção eficaz que proteja todos os países. Os países ascendentes e os em desenvolvimento podem conduzir os países desenvolvidos ainda atados ao tabaco. Nunca diminuam a suas ações por questões de curto-prazo: criem barreiras, isto significa um povo mais saudável e o povo mais saudável significa menos pobreza.
Como disse recentemente o Comissário Byrne, “quanto mais progresso nós possamos alcançar em âmbito global no controle do tabaco, quanto mais vidas nós podemos salvar desta epidemia e algumas decisões duras serão necessárias ao longo do caminho pelas partes concernentes”. Nós estamos confiantes que os governos completarão as negociações em torno de 2003, com um forte Tratado para o Controle do Tabaco, pronto para ser implementado por cada Estado Membro.
A cada 8 segundos alguém morre por causa do tabaco.
Vamos trabalhar juntos, com ação positiva para controlar o tabaco _ pela saúde de nossos países, e pela saúde de nossos filhos e netos.
Obrigado (Thank you).
. Discurso de 2002 (2)_ De Genebra, Suiça. (Doença Cardio-vascular: reduzindo os riscos_ 16/ago/2002) - ( opção em inglês ).
Presidente, Distintos delegados, Senhoras e Senhores,
As negociações, para as quais estamos nos preparando no momento, realçam o principal risco para a saúde pública: o tabaco.
Como vocês sabem, o tabaco representa um papel importante no aumento dos custos das doenças cardiovasculares, tais como ataques cardíacos e derrames cerebrais. Novos instrumentos de análise, usados na preparação do Relatório Mundial da Saúde de 2002, levaram a novas evidências sobre o tamanho, e sobre a possibilidade de prevenção, dos principais riscos nesta área.
Hoje, estes dados recentes serão liberados e eu quis partilhar esta informação com vocês.
Um novo e significativo achado é o de que a pressão sanguínea sozinha causa por volta de 50% das doenças cardiovasculares pelo mundo. O colesterol causa em torno de um terço. Estilos de vida inativos, uso de tabaco e pequena ingestão de frutas e vegetais contribuem com 20% cada. Vocês podem observar que isto dá mais do que 100%. A razão é que vários destes riscos se sobrepõem.
De forma geral, aproximadamente 75% das doenças cardiovasculares podem ser atribuídas aos riscos estabelecidos mencionados no relatório, uma taxa bem mais alta do que os 30 a 50% comumente citados. O peso está igualmente distribuído entre homens e mulheres.
O fardo global de doenças devido à pressão sanguínea é duas vezes maior do que se pensava inicialmente. Isto reflete os recentes achados de como a hipertensão arterial está associada à doença cardíaca e ao derrame cerebral, em populações muito diversas em todo o globo, e o fato de que a maioria das pessoas tem níveis sub-ótimos de pressão arterial.
No total, 10 a 30% dos adultos em quase todos os países sofrem de hipertensão arterial, mas uma quantidade adicional de 50 a 60% dos adultos estaria em melhor saúde se eles tivessem pressão arterial mais baixa. Mesmo pequenas reduções na pressão arterial para esta ‘maioria silenciosa’ reduziria o risco deles de apresentarem ataques cardíacos e derrames cerebrais. Um padrão muito similar ocorre para o colesterol.
A mensagem chave deste Relatório é a de que mais de 50% das mortes e incapacitações por ataques cardíacos e derrames cerebrais podem ser evitados pela simples combinação, custo-efetiva, esforço nacional e ações individuais para reduzir os principais fatores de risco tais como a hipertensão arterial, o colesterol alto, a obesidade e o fumo. Juntos, a doença cardíaca e os derrames cerebrais matam mais de 12 milhões de pessoas pelo mundo anualmente. Portanto, poderia haver uma quantidade enorme de vidas salvas.
O Relatório revela que a maior parte da carga global devida aos riscos cardiovasculares ocorre no mundo em desenvolvimento. Este é um resultado dos níveis de fatores de risco já altos e que ainda estão elevando-se mais _ como o colesterol alto _ e o aumento e o envelhecimento das populações. O tabaco, a pressão sanguínea e o colesterol são os riscos líderes nos países industrializados, juntos significando a perda de mais de um quarto de anos de vida saudável. Mas eles também aparecem de forma proeminente nos países de médio desenvolvimento e estão começando a aparecerem como riscos principais nos países em desenvolvimento mais pobres.
A necessidade de controlar a doença cardiovascular é especialmente importante nos países pobres, porque ela coloca uma carga dupla nos sistemas de saúde nacionais. Estes países já têm que lidar com as doenças infecciosas. Nas novas mega-cidades do terceiro-mundo, nós vemos doença em massa, devidas à subnutrição, lado a lado com a precária saúde cardiovascular.
Se nenhuma ação for empreendida para melhorar a saúde cardiovascular e as atuais taxas continuarem, o Relatório estima que 25% a mais de anos vida saudável serão perdidos globalmente para a doença cardiovascular, em torno de 2020. A explosão deste aumento vai ser arcada pelos países em desenvolvimento.
A tendência na direção do aumento da doença cardiovascular nos países em desenvolvimento pode ser particularmente perigosa nos países e comunidades mais pobres. Nos países industrializados, a incidência de doença cardiovascular aumentou entre os pobres e as minorias, enquanto o grupo com mais recursos foi capaz de reduzir a sua incidência nas últimas décadas. Se esta tendência se repetir nos países em desenvolvimento, os mais pobres do mundo pobre serão aqueles que estarão sob maior risco.
Estas novas descobertas têm o potencial de salvar milhões de vida.
Intervenções generalizadas junto à população são os métodos de redução de risco de maior relação custo-benefício. Elas deveriam ser as primeiras a serem consideradas em todos os cenários. As condições modernas dos dias atuais freqüentemente significam que os indivíduos, particularmente os pobres dos países em desenvolvimento, têm pouco controle, eles próprios, sobre os principais fatores de risco. Por exemplo, os pobres urbanos freqüentemente só podem comprar comida industrializada com altos teores de gordura e sal. Muitas dessas comidas industrializadas - pães, sopas, carnes, etc. – têm concentrações de sal que se aproximam e, às vezes, até excedem aquelas encontradas na água do mar.
O Relatório Mundial da Saúde de 2002 conclama os países a adotarem políticas e programas que promovam intervenções em larga escala junto às populações, tais como, a redução de sal nos alimentos industrializados, o corte na dieta gordurosa, o encorajamento para a realização de exercícios físicos e o aumento do consumo de frutas e vegetais, ao lado da redução no consumo de tabaco. Nós precisamos de políticas que façam as escolhas mais saudáveis serem as escolhas mais fáceis.
Entretanto, a melhoria mais imediata na saúde cardiovascular pode ser alcançada com uma combinação de drogas _ medicamentos para abaixar o colesterol, doses baixas das drogas hipotensoras comuns e aspirina _ dadas diariamente às pessoas com risco elevado de ataques cardíacos e derrames cerebrais. Esta terapia combinada, que tem uma alta eficácia, poderia ser utilizada de forma bem mais ampla no mundo industrializado e ser progressivamente tornar-se accessível no mundo dos países em desenvolvimento.
Em muitos países, muito foco tem sido colocado nas intervenções uma-a-uma, entre pessoas com risco médio para doença cardiovascular. Um melhor uso dos recursos seria focar naqueles que têm risco elevado e utilizar outros recursos para introduzir esforços para redução dos fatores de risco através de múltiplos programas e políticas educacionais e econômicas.
A nossa nova pesquisa destaca que muitas das novas técnicas para redução dos fatores de risco para doença cardiovascular são muito baratas, de forma que mesmo países com orçamento para gastos em saúde muito limitados podem implementá-los e baixar significativamente as suas taxas de doença cardiovascular.
Poucos Governos já começaram a desenvolver uma parceria exitosa com a indústria de alimentos para reduzir o sal e a gordura dos alimentos industrializados. A Organização Mundial da Saúde está no momento discutindo as orientações para isto.
O Relatório clama por estratégias novas e pensamentos novos. Está cada dia mais claro que pessoas com o risco elevado se beneficiam com o tratamento combinado _ totalmente independente do que inicialmente fez o risco delas ter sido elevado e quais são os seus níveis de fatores de risco atuais. Esta é uma mudança de paradigma para muitos médicos.
O Relatório também sugere que os grandes recursos que agora são freqüentemente alocados para a detecção, tratamento e monitoração das pessoas que, comparativamente acham-se entre os que têm baixo risco de ataques cardíacos ou derrames cerebrais, poderiam ser reduzidos, enquanto recursos maiores poderiam ser aplicados naqueles indivíduos com múltiplos fatores de risco que são os de mais alto risco e que agora, com freqüência, são tratados de forma insuficiente.
A Organização Mundial de Saúde desenvolveu um sistema novo de identificação e referência de intervenções em saúde com custo-benefício consistentemente viável em vários cenários. Nós o chamamos CHOICE (ESCOLHA, em português). Várias opções de CHOICE existem num novo banco de dados estatístico que também faz parte do Relatório Mundial da Saúde 2002. Estas intervenções podem ser implementadas na base, dependendo das circunstâncias de cada país.
O projeto CHOICE da Organização Mundial da Saúde detectou que diversas abordagens para gerenciar fator de risco para doença cardio-vascular já bem estabelecidas encontram tranqüilamente padrões internacionais para custo-efetividade, mesmo nos países mais pobres do mundo.
O imposto sobre o tabaco é um exemplo muito bom. Os países que elevam dramaticamente os impostos sobre o tabaco testemunham uma quase imediata redução no seu uso e constatam a correspondente melhoria na saúde cardiovascular muito rapidamente. Um maço de cigarros a 7 dólares irá, a longo prazo, convencer os fumantes a abandonarem e os não fumantes a não começarem.
Os Governos, a Indústria e a Sociedade Civil podem trabalhar juntos para estimular as mudanças de comportamento necessárias para reduzir o risco entre as populações. As melhores abordagens vão diferir de país para país, mas os benefícios para todos serão imensos.
Obrigada.
Texto e imagens extraidos do site:http://www.cigarro.med.br
O DISCURSO DO SENADOR BOB KENNEDY EM 1967
A década de 60, do século XX, foi um período importante do movimento contra o fumo no mundo. Uma série de pesquisas científicas da mais alta qualificação, que mostrava a realidade dos malefícios do fumo para a humanidade, foi disponibilizada para a sociedade em geral. Os estarrecedores resultados das pesquisas saíram das universidades e foram revelados à imprensa, à classe política fazedora das leis, às famílias e, principalmente, à classe médica.
Todos os movimentos importantes na história da humanidade estiveram ligados a fatos marcantes. Com o movimento mundial contra o fumo não foi diferente. É considerado um marco, a I Conferência Mundial sobre Fumo e Saúde, realizada em Washington, EUA, em 1967. Logo que comecei a estudar Tabagismo, na década de 70, estimulado pelos professores José Rosemberg e Mário Rigatto, ouvi falar deste evento. Trechos do discurso de abertura da Conferência eram citados aqui ou ali, em algum artigo médico ou palestra em congresso. Movido pela curiosidade e tendo clareza do significado daquele texto, acabei por me corresponder com a biblioteca do Congresso dos Estados Unidos e por obter a íntegra do discurso do senador.
Bob Kennedy 
O discurso de abertura foi proferido pelo Senador americano Bob Kennedy (assassinado em Los Angeles, em 1968), irmão do ex-presidente dos EUA, John Kennedy (assassinado em Dallas, em 1963). Vamos traduzí-lo e disponibilizá-lo para vocês, como um documento histórico da mais alta relevência, pois, muito do que fazemos hoje, combatendo a epidemia global do tabagismo, começou naquela década longínqua de 60, em que vocês, adolescentes de hoje, e mesmo muitos de seus pais, nem nascidos eram. Estas palavras também servirão para que vocês tenham idéia de como é difícil banir o fumo de nossas sociedades, pois, já se passaram quase 40 anos que as mesmas ecoaram em Washington e ainda temos 1,4 bilhão de fumantes no mundo de hoje e uma mortalidade, inacreditável, de 5 milhôes de pessoas por ano (tendendo para, em 2020, chegar a 10 milhões de mortes por ano, segundo a estimativa da Organização Mundial da Saúde).
Quando Bob Kennedy sensibilizou-se pelo problema do tabagismo, tornando-se a principal liderança política no combate ao fumo, nos EUA morriam 250.000 pessoas por ano de causas tabaco-realcionadas. Nos dias de hoje, entretanto, chega-se à morte prematura de quase 500.000 americanos por ano (como já escrevi em algum lugar por aí, equivale ao mesmo número de vítimas fatais do ataque terrorista às torres gêmeas do World Trade Center, de 11 de setembro, a cada 2 dias).
Washington, EUA
12 de setembro de 1967
Discurso do Senador Robert Kennedy,
I Conferência mundial sobre Fumo e Saúde:
" Eu estou honrado em discursar hoje para este grupo diferenciado. Já que eu acredito que a sua conferência seja um dos mais importantes encontros que, em algum momento, já tenham sido realizados para discutir um problema de saúde. A presença de vocês indica a sua concordância com esta constatação_pois, esta é verdadeiramente uma Conferência Mundial e é também uma conferência do mais alto nível. Vocês representam umas 34 nações, o que é uma honra para a conferência, que tantos países tenham enviado tão distintas delegações de autoridades. E é especialmente apropriado que o presidente da sua conferência seja o Dr. Luther L. Terry que, como Ministro da Saúde dos Estados Unidos, foi responsável pelo histórico relatório, sem o qual essa Conferência talvez não estivesse ocorrendo.
Não é surpreendente que vocês tenham dado tamanha importância ao problema, vindo aqui de tão longe. Todos vocês enfrentam crescentes taxas de mortalidade pelo tabagismo. Alguns de forma ainda mais séria do que nos Estados Unidos. A Grã Bretanha, por exemplo, tem uma taxa de mortalidade por câncer de pulmão mais elevada do que a nossa. E todos vocês partilham conosco uma dolorosa falta de conhecimento sobre como convencer pessoas _ particularmente os jovens_ não apenas de que os cigarros vão matá-los, mas de que eles deveriam estar fazendo alguma coisa sobre isto.
A maior parte das minhas observações hoje serão direcionadas à situação nos Estados Unidos. Mas eu creio que elas sejam relevantes e aplicáveis para todos vocês, em maior ou menor grau, dependendo de sua população e do número de fumantes em seus países.
Eu não preciso repassar a vocês, em grande detalhes, a terrível realidade do fumo nos Estados Unidos:
_em torno de um quarto de milhão de mortes prematuras a cada ano por doenças associadas à fumaça do cigarro;
_onze milhões de doenças crônicas extras na população fumante;
_um terço das mortes de homens, entre 35 e 60 anos, são mortes prematuras relacionadas ao fumo de cigarros;
_a conclusão, no segundo relatório do Ministério da Saúde, de que o Tabagismo é a "principal" causa câncer de pulmão e a "mais importante" causa de morte e incapacitação por condições crônicas;
Não é preciso que eu realce a urgência da ação em qualquer detalhe.
_mortes por câncer de pulmão crescendo quase geométricamente_ de 2.500 em 1930, pouco tempo depois do fumo ter tornado-se um hábito nacional, para 50.000 agora;
_48 milhões de americanos fumaram 542 bilhões de cigarros no ano passado, 2,5% mais do que eles fumaram no ano anterior;
_cerca de 4.000 crianças estão começando a fumar a cada dia, próximo de 1 milhão e meio por ano;
_um milhão de crianças, que agora estão na escola, morrerão antes da hora de câncer de pulmão, se as presentes taxas continuarem;
Também não há necessidade para eu documentar estes dados extensivamente. O relatório original do Ministério da Saúde foi baseado em, mais ou menos, 3.000 estudos, e a sua mais recente publicação complementar, foi baseada em 2.000 estudos publicados desde 1964. Nenhuma organização de saúde responsável, que já tenha examinado o problema, discordou desses fatos essenciais.
E, deixem-me enfatizar o que eu penso que é a mais dolorosa projeção de todas. O um quarto de milhão de mortes prematuras são um pouco menos do que a sétima causa de todas as mortes na América a cada ano. Pelas taxas atuais, portanto, um sétimo de todos os americanos vivos agora_ por volta de 28 milhões de pessoas_ morrerão prematuramente de doenças correlacionadas ao tabagismo. Isto é uma estimativa, mas não está longe do alvo.
Tendo expressado esses fatos, deixem-me colocar a minha posição claramente sobre eles.
A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que foram mortos na primeira guerra mundial, a guerra da Coréia e a do Vietnan juntas; quase tantos quantos morreram, em batalha, na segunda guerra mundial. A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que morrem em acidentes de trânsito. O câncer de pulmão sozinho mata tanto quanto os que morrem nas estradas. A indústria dos cigarros está espalhando uma arma mortal. Ela está negociando a vida das pessoas, em troca de ganhos financeiros.
Os cigarros teriam sido banidos há anos, se não fosse o tremendo poder econômico de seus produtores. Se o poder econômico da indústria do cigarro fosse tão minúsculo quanto aquele da indústria da maconha, os cigarros certamente seriam ilegais agora e a sua venda sujeita a severíssimas penalidades por danos à saúde.
As companhias de cigarro demonstraram uma total desatenção às suas responsabilidades sociais. Mas, isto é também um reflexo da nossa sociedade _de todos nós_ que o tabagismo tenha sido permitido continuar em vários de nossos países. Não nenhuma razão para que uma nova geração da espécie humana se torne incapacitada e vítima de mortes precoces. Nós precisamos agir_ e agir agora.
Dado o tremendo poder econômico daqueles que se opõem à ação, o que nós realisticamente esperamos fazer sobre este grave problema de saúde pública? Isto é onde essa conferência entra, com um papel importante a representar_ e tem que representá-lo. Porque eu acredito que vocês possam_ e devem_ usar esta oportunidade para desenhar um roteiro para o resto de nós, nos Estados Unidos e em seus próprios países. Vocês podem utilizar estes poucos dias para dizerem o que deve ser feito_ pelos governos de todos os níveis, pelas agências voluntárias e pelas pessoas elas mesmas. As suas recomendações para um espectro de ação específico serão de grande valor.
Há, pelo menos, três questões fundamentais à frente de vocês:
_O quê pode ser feito para desencorajar os jovens a começarem a fumar?
_ O quê pode ser feito para encorajar aqueles que já estão fumando a abandonarem o hábito?
_O quê pode ser feito para criar cigarros relativamente menos nocivos à saúde?
Cada uma destas questões, por sua vez, levanta outras.
Primeira: E a publicidade dos cigarros? Em torno de 300 milhões de dólares por ano são gastos nos Estados Unidos apenas em televisão, rádio e jornais, como esforços para iniciar os jovens no fumo e fazer com que outros continuem com os seus hábitos. Seriamente, nós não podemos esperar transformar os hábitos tabágicos das pessoas, enquanto 300 milhões de dólares por ano saõ gastos para aumentar o número de drogadictos. Ação é necessária para limitar e contra-atacar esta investida maciça.
Se nós estamos começando agora, eu diria que a primeira linha de ação deveria ser a auto-regulação da publicidade da indústria. Mas, há anos temos testemunhado uma charada no significado da auto-regulação. As regras da auto-regução têm sido totalmente ineficazes, e eu tenho pouca esperança de que haja mudança.
Recentemente, por exemplo, a Comissão Federal do Comércio, relatou que o jovem assiste a mais horas de televisão com patrocínio de cigarros do que o adulto.
E vejam as tolas distinções criadas no recente regulamento divulgado pelos diretores das redes de televisão, que passaram a valer há poucos dias atrás. Esportes ativos, tais como beisebol e tênis, não podem ser mostrados, mas a pesca pode, às vezes_ isto é, a pesca com vara pode ser exposta, mas não a pesca que envolva esforço, como a do marlin. E, embora a atividade de esportes ativos esteja proibida, está tudo bem mostrar uma pessoa com o apoio de um esporte_ fumando após uma partida de tênis, imagina-se. Pessoal uniformizado _ como pilotos de linhas aéreas_ não podem aparecer no primeiro plano de um anúncio, mas pode ser parte do segundo plano.
Mais importante, as regras usam 45 por cento ou mais da audiência como um teste para saber se o programa é orientado para a juventude ou não. Tanto quanto eu saiba, o Beverly Hillbillies é o único programa até aqui onde a publicidade, uma vez iniciada, foi interrompida após estes testes. Mas há dúzias de eventos nacionalmente televisionados_ especialmente eventos esportivos_ onde milhões assistem, incluindo milhões de crianças, mesmo quando eles não fazem parte dos 45 por cento de audiência. O regulamento não alcança esse problema.
Portanto, eu penso que ninguém, até agora, pode impressionar-se com a auto-regulação. Contudo, eu escrevi recentemente para as maiores companhias de cigarro e para as redes de televisão, para questionar que degraus adiconais na auto-regulação eles planejam dar. Eu espero discutir este asssunto com representantes das duas indústrias.
O eles deveriam fazer? Eu acho que há, no mínimo, três passos que deveriam ser dados: não haver publicidade de cigarros antes das 21 horas, um passo que o congresso nacional clamou por, em sua última convenção; uma mais realística definição dos programas aos quais haja uma maior tendência de serem assistidos pelos jovens; um limite na quantidade total de publicidade. Eu enfatizo esta última para as redes de televisão, porque uns 15 por cento de seu tempo de publicidade é para cigarros. Se pensa-se banir a publicidade de cigarros em uma rádio ou televisão_ e eu estou a favor deste banimento_ isto será melhor preparado se eles voluntariamente reduzirem o volume de anúncios de cigarros e os substituírem por outros patrocínios.
Estando longe de um banimento da publicidade, que não parece factível no momento, o que deveriamos nós no Congressso fazer agora? Nós poderíamos fazer valer o projeto de lei sobre alcatrão-nicotina, proposto pelo Senador Magnuson_ que liderou a luta pelo Congresso de Fumo e Saúde e vai discursar mais tarde para vocês. Esse projeto de lei vai obrigar a exposição das taxas de alcatrão e nicotina nos maços de cigarros e na publicidade. Eu acredito que esse projeto vá encorajar uma "construtiva corrida para reverter a taxa de alcatrão"e, eu penso que deveria ser votado_ agora.
Além disso, eu planejo amanhã colocar dois projetos de lei relativos à publicidade.O primeiro é uma versão reforçada do projeto do Senador Neuberger, obrigando a colocação de uma advertência em toda a publicidade-- "Advertência: Fumar é perigoso para a saúde e pode causar a morte por Câncer e outras doenças". Enquanto, em 1965, a lei dos rótulos foi um pequeno passo adiante, ela não reduziu o fumo de forma apreciável. Chegou a hora de que a obrigação da advertência seja extendida à publicidade. O segundo projeto de lei autorizará a Comissão Federal das Comunicações a regular os tempos e os tipos de programas nos quais a propaganda de cigarros poderá aparecer, assim como, o volume total desta propaganda. Esses são os passos na auto-regulação que eu clamo às indústrias, mas a Comissão Federal das Comunicações (CFC) deveria ter o poder de impô-los, no caso da indústria não agir.
Para qualquer um que se oponha a estas propostas, considerando-as improcedentes ou extremadas, eu preciso apenas citar a observação da Comissão Federal das Comunicações, reafirmando a sua disposição de regulamento "jogo franco", colocada há poucos dias. A Comissão disse que não conhecia "nenhum outro produto propagandeado, cujo uso normal tenha sido responsabilizado, pelo Congresso e pelo Governo, como um sério risco potencial à saúde pública".
Houve uma importante e encorajadora evolução no olhar das propagandas de cigarro_ o regulamento da CFC, com a doutrina do "jogo franco", a qual acabo de referir-me. Esta decisão ainda tem tido impacto. Uma estação de televisão de Chicago recentemente concedeu 17.500 dólares de suas entradas de publicidade para mensagens educacionais sobre o fumo. Uma estação de televisão de Ohio, que atualmente tem 46 propagandas de cigarros por dia, concordou em apresentar um número igual de mensagens anti-fumo. E a Sociedade Americana contra o Câncer, que distribuiu 1.100 cópias de mensagens para TV nos últimos três anos antes do regulamento da CFC, enviou, desde então, mais 2 mil cópias em apenas três meses.
Como todas as leis, essa regra inteligente e construtiva será de menor valia se não for reforçada. A aceitação já tem sido boa em algumas localidades. Mas há 3.000 mensagens de cigarro na televisão toda semana, em todo país. De acordo com o guia da CFC, deveriam aparecer, entretanto, em torno de 1.000 mensagens contra o fumo em resposta. Algumas delas deveriam aparecer nos espetáculos das redes que mais propaganda de cigarro mostram. Para reforçar a aceitação, eu solicitaria urgência na CFC para a criação de uma Unidade para relatar as falhas no acordo. E, eu confio que as estações de rádio e televisão relatarão o volume de mensagens de advertência de riscos para a saúde que eles apresentarão para a Sociedade Americana contra o Câncer e outras agências voluntárias.
Eu também solicitaria aos delegados americanos para que, quando voltarem para casa, organizem grupos para monitorar estações de rádio e televisão para checarem o cumprimiento da norma e encaminhar queixa à CFC se estiver havendo irregularidades. Isto já foi feito em Denver, e talvez em algum outro lugar. Isto deveria ser feito em todos os lugares, porque eu acredito que o regulamento da CFC seja um dos projetos mais promissores que já criamos, com o objetivo de tornar os americanos conhecedores dos perigos de fumar cigarro.
Houve alguma especulação, de que a legislação que requeria um aviso de advertência na publicidade em cada anúncio levaria ao cumprimento da doutrina "jogo franco", e eliminaria a necessidade por tempo gratuito de propaganda anti-fumo. Eu não aceito esta interpretação, e portanto, irei introduzir, no Senado, esta legislação da advertência. A advertência não se alonga sobre o problema do fumo. Ao contrário, ela contém apenas uma conclusão de que o fumo é danoso á saúde. Em meu julgamento, apresentações afirmativas dos fatos que estão por trás do problema serão de grande valia.
Deixem-me dizer uma palavra a mais sobre a publicidade dos cigarros, ou, ao contrário, deixem Emerson Foote dizer a última palavra, já que ele coloca as coisas tão bem. Aqui está o que ele escreveu-me, e esta é a sua carta, na íntegra:
"Para mim, a situação da publicidade de cigarros na televisão é assim:
1. A propaganda na televisão encoraja as pessoas a fumarem cigarros.
2. Os cigarrros matam as pessoas_ em grande número.
3. Não é moralmente justificável encorajar as pessoas a matarem-se.
4. Portanto, a propaganda de cigarros na televisão deveria ser banida."
E com isso, eu concordo.
Segunda: Qual deve ser o conteúdo dos esforços educacionais contra o fumo? Nós não sabemos ainda o bastante sobre quais são as técnicas mais eficazes em convencer os jovens_ e seus pais_ a não fumarem. Vocês devem, portanto, trocar visões sobre o conteúdo do material educacional, sobre como conduzir clínicas de abstinência, sobre o tipo de apelo e condução mais eficaz. Esta troca é especialmente importante após a oportunidade apresentada pela regulamentação da CFC. Ela vai beneficiar a todos nós.
Eu apenas sugeriria que o material anti-tabagismo devesse mostrar clara e graficamente o perigo envolvido, e com toda a ingenuidade que a Avenida Madison usa para sugerir que fumar é uma atividade desejável. Uma sugestão, que julgo apropriada, seria colocar o viril cavaleiro com uma tatuagem em sua mão, de fronte a uma placa de hospital e vê-lo dizer: "Este é o mundo do Enfisema".
Deixem-me acrescentar que o tema da educação dos pais é importante em nossa sociedade, não apenas para a saúde deles, mas é crítico se quisermos obter qualquer sucesso com as crianças. Pois, se as crianças veem seus pais ou professores fumando, esforços para convencê-las a não fumar difícilmente surtirão algum efeito.
Terceira: Qual é o papel dos vários institutos em nossa sociedade para desencorajamento do fumo? Nós discutimos algumas coisas que os governos devem fazer. Deveria o governo também proibir o fumo com a docilidade que ele o faz? Deveriam os empregadores privados agir de forma semelhante? Deveriam as agências de saúde expandir as suas atividades? Essas são todas questões para as suas considerações.
Quarta: Como poderíamos encorajar o desenvolvimento de cigarros menos nocivos? Nós temos que, acima de tudo, ser cuidadosos para que este esforço não engane o público. Pois, é bem provável que o fumante comum acabe por continuar a fumar, na crença de que o cigarro mais 'saudável' está bem ali na esquina. Não há cigarro saudável, nem agora e nem num futuro próximo. Ao público não deve ser permitido pensar de outra forma.
Por outro lado, nós não sabemos se cigarros com menos alcatrão e menos nicotina são menos nocivos. O Dr. George Moore contou à Comissão de Comércio do Senado, na semana passada, que cigarros com menos de 15 miligramas de alcatrão são tão perigosos quanto a média dos cigarros. É por isto que o projeto de lei do Senador Magnuson, sobre a revelação dos teores de alcatrão e nicotina é tão construtivo. É por isto que a maior parte dos cigarros de 100 milímetros é tão especialmente perigosa, e deveria ser banida. É por isto que seria uma boa idéia colocar um círculo vermelho no cigarro, para avisar o fumante quando a porção de alto teor de alcatrão tiver sido alcançada; ainda mais eficaz seria um alumínio que iria apagar o cigarro naquele ponto.
E é por isto que eu vou introduzir um terceiro projeto de lei amanhã, para estabelecer uma escala crescente de impostos sobre os cigarros. A taxa atual_ 4 dólares por 1.000 cigarros_ permaneceria em cigarros com menos de 10 miligramas de alcatrão e 0,8 miligramas de nicotina. Os outros teriam taxas mais elevadas, com uma taxa de 15 dólares por mil, imposta aos cigarros com mais de 30 miligaramas de alcatrão e 1,6 miligramas de nicotina. O Rosewell Park mostra que 18 marcas cairiam nesta categoria, assim como a maioria dos cigarrros de 100 milímetros. A legislação apressaria o desenvolvimento dos cigarros com baixos teores de alcatrão e baixos teores de nicotina, e possibilitaria que o público percebessse os cigarros mais perigosos, devido aos seus preços mais altos.
Nós devemos também encorajar pesquisas para fazer um fumo menos nocivo_ e a discussão de vocês, nesta Conferência, pode levar a tal programa. As questões são complexas. Eles colocam a possibilidade de, usando diferentes porções da folha de tabaco, desenvolver diferentes formas de liberar a fumaça dentro do sistema do consumidor. Nós precisamos da sua liderança em todas as pesquisas necessárias.
Quinta: Já que essa é uma Conferência internacional, eu peço aos delegados de outros países para questionar-nos sobre se é certo que nós estamos fazendo, sobre cigarros, em seus países. Pois, o nosso Departamento de Agricultura ainda gasta 200.000 dólares por ano, para subsidiar a publicidade além-mar dos cigarros americanos. E ele ainda mostra no estrangeiro, um filme promocional produzido por Hollywood para o tabaco dos Estados Unidos, enquanto que aqui, outras agências do governo criam campanhas contra o fumo.
Nenhuma dessas são questões fáceis de responder; se elas assim o fossem, vocês não estariam aqui hoje. Nem o esforço que vocês irão dispender esta semana resultará em imediato sucesso_ este ano ou no próximo. E, os três projetos de lei que irei introduzir amanhã podem não ser efetivados logo. Para a indústria, nós procuraremos regulá-la poderosamente e com bastante recursos. Cada novo esforço para regulá-la trará novas formas de evasão, como o banimento da publicidade na televisão na Grâ Bretanha que trouxe, dali em diante, uma declaração de guerra para promover o fumo.
E ainda, nós devemos estar prontos para a tarefa. Pois, o que está em jogo são nada menos do que a vida e a saúde de milhões por este mundo à fora. Mas essa é uma batalha que pode ser ganha_ e com o compromisso que está demonstrado por esta Conferência; com o compromisso que todos vocês atestam por estarem aqui e pelos seus trabalhos em casa. Eu sei que esta é uma batalha que será ganha.
(Senador Robert 'Bob' Kennedy, 12 de setembro de 1967)
'Bob' Kennedy morreu 237 dias depois de pronunciar esse discurso, em 6 de junho de 1968. Recebeu um tiro à queima-roupa, disparado por um palestino, de nome Sirhan Bishara Sirhan. Até hoje, o crime não foi definitivamente esclarecido.
Texto e Imagens extraidos do site:http://www.cigarro.med.br
Todos os movimentos importantes na história da humanidade estiveram ligados a fatos marcantes. Com o movimento mundial contra o fumo não foi diferente. É considerado um marco, a I Conferência Mundial sobre Fumo e Saúde, realizada em Washington, EUA, em 1967. Logo que comecei a estudar Tabagismo, na década de 70, estimulado pelos professores José Rosemberg e Mário Rigatto, ouvi falar deste evento. Trechos do discurso de abertura da Conferência eram citados aqui ou ali, em algum artigo médico ou palestra em congresso. Movido pela curiosidade e tendo clareza do significado daquele texto, acabei por me corresponder com a biblioteca do Congresso dos Estados Unidos e por obter a íntegra do discurso do senador.
Bob Kennedy 
O discurso de abertura foi proferido pelo Senador americano Bob Kennedy (assassinado em Los Angeles, em 1968), irmão do ex-presidente dos EUA, John Kennedy (assassinado em Dallas, em 1963). Vamos traduzí-lo e disponibilizá-lo para vocês, como um documento histórico da mais alta relevência, pois, muito do que fazemos hoje, combatendo a epidemia global do tabagismo, começou naquela década longínqua de 60, em que vocês, adolescentes de hoje, e mesmo muitos de seus pais, nem nascidos eram. Estas palavras também servirão para que vocês tenham idéia de como é difícil banir o fumo de nossas sociedades, pois, já se passaram quase 40 anos que as mesmas ecoaram em Washington e ainda temos 1,4 bilhão de fumantes no mundo de hoje e uma mortalidade, inacreditável, de 5 milhôes de pessoas por ano (tendendo para, em 2020, chegar a 10 milhões de mortes por ano, segundo a estimativa da Organização Mundial da Saúde).
Quando Bob Kennedy sensibilizou-se pelo problema do tabagismo, tornando-se a principal liderança política no combate ao fumo, nos EUA morriam 250.000 pessoas por ano de causas tabaco-realcionadas. Nos dias de hoje, entretanto, chega-se à morte prematura de quase 500.000 americanos por ano (como já escrevi em algum lugar por aí, equivale ao mesmo número de vítimas fatais do ataque terrorista às torres gêmeas do World Trade Center, de 11 de setembro, a cada 2 dias).
Washington, EUA
12 de setembro de 1967Discurso do Senador Robert Kennedy,
I Conferência mundial sobre Fumo e Saúde:
" Eu estou honrado em discursar hoje para este grupo diferenciado. Já que eu acredito que a sua conferência seja um dos mais importantes encontros que, em algum momento, já tenham sido realizados para discutir um problema de saúde. A presença de vocês indica a sua concordância com esta constatação_pois, esta é verdadeiramente uma Conferência Mundial e é também uma conferência do mais alto nível. Vocês representam umas 34 nações, o que é uma honra para a conferência, que tantos países tenham enviado tão distintas delegações de autoridades. E é especialmente apropriado que o presidente da sua conferência seja o Dr. Luther L. Terry que, como Ministro da Saúde dos Estados Unidos, foi responsável pelo histórico relatório, sem o qual essa Conferência talvez não estivesse ocorrendo.
Não é surpreendente que vocês tenham dado tamanha importância ao problema, vindo aqui de tão longe. Todos vocês enfrentam crescentes taxas de mortalidade pelo tabagismo. Alguns de forma ainda mais séria do que nos Estados Unidos. A Grã Bretanha, por exemplo, tem uma taxa de mortalidade por câncer de pulmão mais elevada do que a nossa. E todos vocês partilham conosco uma dolorosa falta de conhecimento sobre como convencer pessoas _ particularmente os jovens_ não apenas de que os cigarros vão matá-los, mas de que eles deveriam estar fazendo alguma coisa sobre isto.
A maior parte das minhas observações hoje serão direcionadas à situação nos Estados Unidos. Mas eu creio que elas sejam relevantes e aplicáveis para todos vocês, em maior ou menor grau, dependendo de sua população e do número de fumantes em seus países.
Eu não preciso repassar a vocês, em grande detalhes, a terrível realidade do fumo nos Estados Unidos:
_em torno de um quarto de milhão de mortes prematuras a cada ano por doenças associadas à fumaça do cigarro;
_onze milhões de doenças crônicas extras na população fumante;
_um terço das mortes de homens, entre 35 e 60 anos, são mortes prematuras relacionadas ao fumo de cigarros;
_a conclusão, no segundo relatório do Ministério da Saúde, de que o Tabagismo é a "principal" causa câncer de pulmão e a "mais importante" causa de morte e incapacitação por condições crônicas;
Não é preciso que eu realce a urgência da ação em qualquer detalhe.
_mortes por câncer de pulmão crescendo quase geométricamente_ de 2.500 em 1930, pouco tempo depois do fumo ter tornado-se um hábito nacional, para 50.000 agora;
_48 milhões de americanos fumaram 542 bilhões de cigarros no ano passado, 2,5% mais do que eles fumaram no ano anterior;
_cerca de 4.000 crianças estão começando a fumar a cada dia, próximo de 1 milhão e meio por ano;
_um milhão de crianças, que agora estão na escola, morrerão antes da hora de câncer de pulmão, se as presentes taxas continuarem;
Também não há necessidade para eu documentar estes dados extensivamente. O relatório original do Ministério da Saúde foi baseado em, mais ou menos, 3.000 estudos, e a sua mais recente publicação complementar, foi baseada em 2.000 estudos publicados desde 1964. Nenhuma organização de saúde responsável, que já tenha examinado o problema, discordou desses fatos essenciais.
E, deixem-me enfatizar o que eu penso que é a mais dolorosa projeção de todas. O um quarto de milhão de mortes prematuras são um pouco menos do que a sétima causa de todas as mortes na América a cada ano. Pelas taxas atuais, portanto, um sétimo de todos os americanos vivos agora_ por volta de 28 milhões de pessoas_ morrerão prematuramente de doenças correlacionadas ao tabagismo. Isto é uma estimativa, mas não está longe do alvo.
Tendo expressado esses fatos, deixem-me colocar a minha posição claramente sobre eles.
A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que foram mortos na primeira guerra mundial, a guerra da Coréia e a do Vietnan juntas; quase tantos quantos morreram, em batalha, na segunda guerra mundial. A cada ano, os cigarros matam mais americanos do que os que morrem em acidentes de trânsito. O câncer de pulmão sozinho mata tanto quanto os que morrem nas estradas. A indústria dos cigarros está espalhando uma arma mortal. Ela está negociando a vida das pessoas, em troca de ganhos financeiros.
Os cigarros teriam sido banidos há anos, se não fosse o tremendo poder econômico de seus produtores. Se o poder econômico da indústria do cigarro fosse tão minúsculo quanto aquele da indústria da maconha, os cigarros certamente seriam ilegais agora e a sua venda sujeita a severíssimas penalidades por danos à saúde.
As companhias de cigarro demonstraram uma total desatenção às suas responsabilidades sociais. Mas, isto é também um reflexo da nossa sociedade _de todos nós_ que o tabagismo tenha sido permitido continuar em vários de nossos países. Não nenhuma razão para que uma nova geração da espécie humana se torne incapacitada e vítima de mortes precoces. Nós precisamos agir_ e agir agora.
Dado o tremendo poder econômico daqueles que se opõem à ação, o que nós realisticamente esperamos fazer sobre este grave problema de saúde pública? Isto é onde essa conferência entra, com um papel importante a representar_ e tem que representá-lo. Porque eu acredito que vocês possam_ e devem_ usar esta oportunidade para desenhar um roteiro para o resto de nós, nos Estados Unidos e em seus próprios países. Vocês podem utilizar estes poucos dias para dizerem o que deve ser feito_ pelos governos de todos os níveis, pelas agências voluntárias e pelas pessoas elas mesmas. As suas recomendações para um espectro de ação específico serão de grande valor.
Há, pelo menos, três questões fundamentais à frente de vocês:
_O quê pode ser feito para desencorajar os jovens a começarem a fumar?
_ O quê pode ser feito para encorajar aqueles que já estão fumando a abandonarem o hábito?
_O quê pode ser feito para criar cigarros relativamente menos nocivos à saúde?
Cada uma destas questões, por sua vez, levanta outras.
Primeira: E a publicidade dos cigarros? Em torno de 300 milhões de dólares por ano são gastos nos Estados Unidos apenas em televisão, rádio e jornais, como esforços para iniciar os jovens no fumo e fazer com que outros continuem com os seus hábitos. Seriamente, nós não podemos esperar transformar os hábitos tabágicos das pessoas, enquanto 300 milhões de dólares por ano saõ gastos para aumentar o número de drogadictos. Ação é necessária para limitar e contra-atacar esta investida maciça.
Se nós estamos começando agora, eu diria que a primeira linha de ação deveria ser a auto-regulação da publicidade da indústria. Mas, há anos temos testemunhado uma charada no significado da auto-regulação. As regras da auto-regução têm sido totalmente ineficazes, e eu tenho pouca esperança de que haja mudança.
Recentemente, por exemplo, a Comissão Federal do Comércio, relatou que o jovem assiste a mais horas de televisão com patrocínio de cigarros do que o adulto.
E vejam as tolas distinções criadas no recente regulamento divulgado pelos diretores das redes de televisão, que passaram a valer há poucos dias atrás. Esportes ativos, tais como beisebol e tênis, não podem ser mostrados, mas a pesca pode, às vezes_ isto é, a pesca com vara pode ser exposta, mas não a pesca que envolva esforço, como a do marlin. E, embora a atividade de esportes ativos esteja proibida, está tudo bem mostrar uma pessoa com o apoio de um esporte_ fumando após uma partida de tênis, imagina-se. Pessoal uniformizado _ como pilotos de linhas aéreas_ não podem aparecer no primeiro plano de um anúncio, mas pode ser parte do segundo plano.
Mais importante, as regras usam 45 por cento ou mais da audiência como um teste para saber se o programa é orientado para a juventude ou não. Tanto quanto eu saiba, o Beverly Hillbillies é o único programa até aqui onde a publicidade, uma vez iniciada, foi interrompida após estes testes. Mas há dúzias de eventos nacionalmente televisionados_ especialmente eventos esportivos_ onde milhões assistem, incluindo milhões de crianças, mesmo quando eles não fazem parte dos 45 por cento de audiência. O regulamento não alcança esse problema.
Portanto, eu penso que ninguém, até agora, pode impressionar-se com a auto-regulação. Contudo, eu escrevi recentemente para as maiores companhias de cigarro e para as redes de televisão, para questionar que degraus adiconais na auto-regulação eles planejam dar. Eu espero discutir este asssunto com representantes das duas indústrias.
O eles deveriam fazer? Eu acho que há, no mínimo, três passos que deveriam ser dados: não haver publicidade de cigarros antes das 21 horas, um passo que o congresso nacional clamou por, em sua última convenção; uma mais realística definição dos programas aos quais haja uma maior tendência de serem assistidos pelos jovens; um limite na quantidade total de publicidade. Eu enfatizo esta última para as redes de televisão, porque uns 15 por cento de seu tempo de publicidade é para cigarros. Se pensa-se banir a publicidade de cigarros em uma rádio ou televisão_ e eu estou a favor deste banimento_ isto será melhor preparado se eles voluntariamente reduzirem o volume de anúncios de cigarros e os substituírem por outros patrocínios.
Estando longe de um banimento da publicidade, que não parece factível no momento, o que deveriamos nós no Congressso fazer agora? Nós poderíamos fazer valer o projeto de lei sobre alcatrão-nicotina, proposto pelo Senador Magnuson_ que liderou a luta pelo Congresso de Fumo e Saúde e vai discursar mais tarde para vocês. Esse projeto de lei vai obrigar a exposição das taxas de alcatrão e nicotina nos maços de cigarros e na publicidade. Eu acredito que esse projeto vá encorajar uma "construtiva corrida para reverter a taxa de alcatrão"e, eu penso que deveria ser votado_ agora.
Além disso, eu planejo amanhã colocar dois projetos de lei relativos à publicidade.O primeiro é uma versão reforçada do projeto do Senador Neuberger, obrigando a colocação de uma advertência em toda a publicidade-- "Advertência: Fumar é perigoso para a saúde e pode causar a morte por Câncer e outras doenças". Enquanto, em 1965, a lei dos rótulos foi um pequeno passo adiante, ela não reduziu o fumo de forma apreciável. Chegou a hora de que a obrigação da advertência seja extendida à publicidade. O segundo projeto de lei autorizará a Comissão Federal das Comunicações a regular os tempos e os tipos de programas nos quais a propaganda de cigarros poderá aparecer, assim como, o volume total desta propaganda. Esses são os passos na auto-regulação que eu clamo às indústrias, mas a Comissão Federal das Comunicações (CFC) deveria ter o poder de impô-los, no caso da indústria não agir.
Para qualquer um que se oponha a estas propostas, considerando-as improcedentes ou extremadas, eu preciso apenas citar a observação da Comissão Federal das Comunicações, reafirmando a sua disposição de regulamento "jogo franco", colocada há poucos dias. A Comissão disse que não conhecia "nenhum outro produto propagandeado, cujo uso normal tenha sido responsabilizado, pelo Congresso e pelo Governo, como um sério risco potencial à saúde pública".
Houve uma importante e encorajadora evolução no olhar das propagandas de cigarro_ o regulamento da CFC, com a doutrina do "jogo franco", a qual acabo de referir-me. Esta decisão ainda tem tido impacto. Uma estação de televisão de Chicago recentemente concedeu 17.500 dólares de suas entradas de publicidade para mensagens educacionais sobre o fumo. Uma estação de televisão de Ohio, que atualmente tem 46 propagandas de cigarros por dia, concordou em apresentar um número igual de mensagens anti-fumo. E a Sociedade Americana contra o Câncer, que distribuiu 1.100 cópias de mensagens para TV nos últimos três anos antes do regulamento da CFC, enviou, desde então, mais 2 mil cópias em apenas três meses.
Como todas as leis, essa regra inteligente e construtiva será de menor valia se não for reforçada. A aceitação já tem sido boa em algumas localidades. Mas há 3.000 mensagens de cigarro na televisão toda semana, em todo país. De acordo com o guia da CFC, deveriam aparecer, entretanto, em torno de 1.000 mensagens contra o fumo em resposta. Algumas delas deveriam aparecer nos espetáculos das redes que mais propaganda de cigarro mostram. Para reforçar a aceitação, eu solicitaria urgência na CFC para a criação de uma Unidade para relatar as falhas no acordo. E, eu confio que as estações de rádio e televisão relatarão o volume de mensagens de advertência de riscos para a saúde que eles apresentarão para a Sociedade Americana contra o Câncer e outras agências voluntárias.
Eu também solicitaria aos delegados americanos para que, quando voltarem para casa, organizem grupos para monitorar estações de rádio e televisão para checarem o cumprimiento da norma e encaminhar queixa à CFC se estiver havendo irregularidades. Isto já foi feito em Denver, e talvez em algum outro lugar. Isto deveria ser feito em todos os lugares, porque eu acredito que o regulamento da CFC seja um dos projetos mais promissores que já criamos, com o objetivo de tornar os americanos conhecedores dos perigos de fumar cigarro.
Houve alguma especulação, de que a legislação que requeria um aviso de advertência na publicidade em cada anúncio levaria ao cumprimento da doutrina "jogo franco", e eliminaria a necessidade por tempo gratuito de propaganda anti-fumo. Eu não aceito esta interpretação, e portanto, irei introduzir, no Senado, esta legislação da advertência. A advertência não se alonga sobre o problema do fumo. Ao contrário, ela contém apenas uma conclusão de que o fumo é danoso á saúde. Em meu julgamento, apresentações afirmativas dos fatos que estão por trás do problema serão de grande valia.
Deixem-me dizer uma palavra a mais sobre a publicidade dos cigarros, ou, ao contrário, deixem Emerson Foote dizer a última palavra, já que ele coloca as coisas tão bem. Aqui está o que ele escreveu-me, e esta é a sua carta, na íntegra:
"Para mim, a situação da publicidade de cigarros na televisão é assim:
1. A propaganda na televisão encoraja as pessoas a fumarem cigarros.
2. Os cigarrros matam as pessoas_ em grande número.
3. Não é moralmente justificável encorajar as pessoas a matarem-se.
4. Portanto, a propaganda de cigarros na televisão deveria ser banida."
E com isso, eu concordo.
Segunda: Qual deve ser o conteúdo dos esforços educacionais contra o fumo? Nós não sabemos ainda o bastante sobre quais são as técnicas mais eficazes em convencer os jovens_ e seus pais_ a não fumarem. Vocês devem, portanto, trocar visões sobre o conteúdo do material educacional, sobre como conduzir clínicas de abstinência, sobre o tipo de apelo e condução mais eficaz. Esta troca é especialmente importante após a oportunidade apresentada pela regulamentação da CFC. Ela vai beneficiar a todos nós.
Eu apenas sugeriria que o material anti-tabagismo devesse mostrar clara e graficamente o perigo envolvido, e com toda a ingenuidade que a Avenida Madison usa para sugerir que fumar é uma atividade desejável. Uma sugestão, que julgo apropriada, seria colocar o viril cavaleiro com uma tatuagem em sua mão, de fronte a uma placa de hospital e vê-lo dizer: "Este é o mundo do Enfisema".
Deixem-me acrescentar que o tema da educação dos pais é importante em nossa sociedade, não apenas para a saúde deles, mas é crítico se quisermos obter qualquer sucesso com as crianças. Pois, se as crianças veem seus pais ou professores fumando, esforços para convencê-las a não fumar difícilmente surtirão algum efeito.
Terceira: Qual é o papel dos vários institutos em nossa sociedade para desencorajamento do fumo? Nós discutimos algumas coisas que os governos devem fazer. Deveria o governo também proibir o fumo com a docilidade que ele o faz? Deveriam os empregadores privados agir de forma semelhante? Deveriam as agências de saúde expandir as suas atividades? Essas são todas questões para as suas considerações.
Quarta: Como poderíamos encorajar o desenvolvimento de cigarros menos nocivos? Nós temos que, acima de tudo, ser cuidadosos para que este esforço não engane o público. Pois, é bem provável que o fumante comum acabe por continuar a fumar, na crença de que o cigarro mais 'saudável' está bem ali na esquina. Não há cigarro saudável, nem agora e nem num futuro próximo. Ao público não deve ser permitido pensar de outra forma.
Por outro lado, nós não sabemos se cigarros com menos alcatrão e menos nicotina são menos nocivos. O Dr. George Moore contou à Comissão de Comércio do Senado, na semana passada, que cigarros com menos de 15 miligramas de alcatrão são tão perigosos quanto a média dos cigarros. É por isto que o projeto de lei do Senador Magnuson, sobre a revelação dos teores de alcatrão e nicotina é tão construtivo. É por isto que a maior parte dos cigarros de 100 milímetros é tão especialmente perigosa, e deveria ser banida. É por isto que seria uma boa idéia colocar um círculo vermelho no cigarro, para avisar o fumante quando a porção de alto teor de alcatrão tiver sido alcançada; ainda mais eficaz seria um alumínio que iria apagar o cigarro naquele ponto.
E é por isto que eu vou introduzir um terceiro projeto de lei amanhã, para estabelecer uma escala crescente de impostos sobre os cigarros. A taxa atual_ 4 dólares por 1.000 cigarros_ permaneceria em cigarros com menos de 10 miligramas de alcatrão e 0,8 miligramas de nicotina. Os outros teriam taxas mais elevadas, com uma taxa de 15 dólares por mil, imposta aos cigarros com mais de 30 miligaramas de alcatrão e 1,6 miligramas de nicotina. O Rosewell Park mostra que 18 marcas cairiam nesta categoria, assim como a maioria dos cigarrros de 100 milímetros. A legislação apressaria o desenvolvimento dos cigarros com baixos teores de alcatrão e baixos teores de nicotina, e possibilitaria que o público percebessse os cigarros mais perigosos, devido aos seus preços mais altos.
Nós devemos também encorajar pesquisas para fazer um fumo menos nocivo_ e a discussão de vocês, nesta Conferência, pode levar a tal programa. As questões são complexas. Eles colocam a possibilidade de, usando diferentes porções da folha de tabaco, desenvolver diferentes formas de liberar a fumaça dentro do sistema do consumidor. Nós precisamos da sua liderança em todas as pesquisas necessárias.
Quinta: Já que essa é uma Conferência internacional, eu peço aos delegados de outros países para questionar-nos sobre se é certo que nós estamos fazendo, sobre cigarros, em seus países. Pois, o nosso Departamento de Agricultura ainda gasta 200.000 dólares por ano, para subsidiar a publicidade além-mar dos cigarros americanos. E ele ainda mostra no estrangeiro, um filme promocional produzido por Hollywood para o tabaco dos Estados Unidos, enquanto que aqui, outras agências do governo criam campanhas contra o fumo.
Nenhuma dessas são questões fáceis de responder; se elas assim o fossem, vocês não estariam aqui hoje. Nem o esforço que vocês irão dispender esta semana resultará em imediato sucesso_ este ano ou no próximo. E, os três projetos de lei que irei introduzir amanhã podem não ser efetivados logo. Para a indústria, nós procuraremos regulá-la poderosamente e com bastante recursos. Cada novo esforço para regulá-la trará novas formas de evasão, como o banimento da publicidade na televisão na Grâ Bretanha que trouxe, dali em diante, uma declaração de guerra para promover o fumo.
E ainda, nós devemos estar prontos para a tarefa. Pois, o que está em jogo são nada menos do que a vida e a saúde de milhões por este mundo à fora. Mas essa é uma batalha que pode ser ganha_ e com o compromisso que está demonstrado por esta Conferência; com o compromisso que todos vocês atestam por estarem aqui e pelos seus trabalhos em casa. Eu sei que esta é uma batalha que será ganha.
(Senador Robert 'Bob' Kennedy, 12 de setembro de 1967)
'Bob' Kennedy morreu 237 dias depois de pronunciar esse discurso, em 6 de junho de 1968. Recebeu um tiro à queima-roupa, disparado por um palestino, de nome Sirhan Bishara Sirhan. Até hoje, o crime não foi definitivamente esclarecido.
Texto e Imagens extraidos do site:http://www.cigarro.med.br
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